冠心病心动过缓怎么办

冠心病心动过缓可通过调整生活方式、药物治疗、心脏起搏器植入等方式干预。冠心病合并心动过缓通常由心肌缺血、传导系统退行性变、药物副作用等因素引起。

1、调整生活方式

戒烟限酒有助于减轻心肌缺氧，避免饮用浓茶或咖啡等刺激性饮品。保持低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入不超过5克，减少动物内脏等高胆固醇食物。适度进行散步、太极拳等有氧运动，每周累计150分钟，运动时心率不宜超过最大心率的60%。睡眠时垫高枕头可缓解夜间胸闷症状。

2、药物治疗

阿托品注射液可用于急性发作时提升心率，硝酸异山梨酯片能改善心肌供血，盐酸伊伐布雷定片适用于窦性心动过缓的长期控制。使用地高辛片需严格监测血药浓度，避免加重传导阻滞。所有药物均需在心血管科医生指导下调整剂量，不可自行增减药量。

3、心脏起搏器植入

对于心率持续低于40次/分或伴有晕厥的患者，双腔起搏器能有效维持心率。手术采用局部麻醉，通过锁骨下静脉将电极植入右心房和右心室。术后需避免剧烈活动上肢，定期程控检查起搏器工作状态。磁共振检查前需告知医生植入情况。

4、中医调理

炙甘草汤加减可改善心阳不足型心动过缓，含红参、桂枝等温阳药材。针灸选取内关、神门等穴位，采用补法刺激。艾灸关元穴每次15分钟，有助于提升心率。中药治疗需辨证施治，避免与西药发生相互作用。

5、原发病控制

冠状动脉支架植入术可改善心肌缺血导致的心动过缓，药物涂层支架能降低再狭窄概率。体外反搏治疗通过增加冠状动脉灌注压改善供血。严格控制血压和血糖，糖尿病患者的糖化血红蛋白应维持在7%以下。定期复查动态心电图评估病情变化。

日常需随身携带硝酸甘油片应急，避免突然体位改变诱发晕厥。保持排便通畅，排便时不要过度用力。冬季注意保暖，防止寒冷刺激导致血管痉挛。家属应学习心肺复苏技能，掌握起搏器患者的紧急处理方法。每3-6个月复查心脏超声和运动负荷试验，及时调整治疗方案。