心房纤颤是什么意思

心房纤颤是指心房肌纤维出现快速而不规则的颤动，属于临床上常见的心律失常类型，可能引发心悸、乏力或血栓栓塞等并发症。

1、发病机制

心房纤颤的核心机制是心房内多发性微折返环形成，导致电信号传导紊乱。心肌纤维化、离子通道异常或心房结构重构均可诱发异常电活动，使心房率高达350-600次/分，心室率则呈现绝对不齐。这种电生理紊乱常与年龄增长、高血压、冠心病等基础疾病相关。

2、临床表现

典型症状包括突发心悸、胸闷、运动耐量下降，部分患者伴有头晕或黑矇。约25%患者可无明显症状，仅在体检时发现脉搏不齐。长期未控制者可出现心力衰竭症状如呼吸困难、下肢水肿，或血栓栓塞导致的偏瘫、言语障碍等脑卒中表现。

3、疾病分类

根据持续时间可分为阵发性、持续性和永久性三类。阵发性房颤可在7天内自行终止；持续性房颤需药物或电复律干预；永久性房颤则无法恢复窦性心律。临床还根据CHA2DS2-VASc评分系统评估血栓风险，指导抗凝治疗决策。

4、诊断方法

心电图是确诊金标准，表现为P波消失、代之以f波，RR间期绝对不等。动态心电图可捕捉阵发性发作。超声心动图能评估心房大小、心室功能及有无附壁血栓。必要时需进行甲状腺功能、电解质等血液检查排除继发因素。

5、治疗原则

治疗策略包括节律控制、室率控制和抗凝治疗三方面。节律控制可采用胺碘酮片、普罗帕酮片等抗心律失常药或导管消融术；室率控制常用美托洛尔缓释片、地高辛片；抗凝治疗根据风险评分选择华法林钠片或利伐沙班片等新型口服抗凝药。

心房纤颤患者需定期监测心率血压，避免过度劳累、酒精及咖啡因摄入。建议保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动如快走、游泳。合并高血压、糖尿病者应严格控制基础疾病，遵医嘱规范用药并定期复查凝血功能，出现心悸加重、胸痛或肢体无力等症状需立即就医。