如何确诊急性阑尾炎

急性阑尾炎可通过病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等方法进行确诊。

一、病史采集

医生会详细询问腹痛的起始时间、部位及转移情况，典型的急性阑尾炎常表现为上腹部或脐周疼痛数小时后转移并固定于右下腹。同时需了解是否伴有恶心、呕吐、发热等伴随症状，以及既往有无类似发作史，这些信息有助于初步判断病情性质。

二、体格检查

重点检查右下腹麦氏点是否有固定压痛，这是诊断阑尾炎的重要体征。医生还会进行反跳痛、结肠充气试验、腰大肌试验等特殊检查，以评估炎症波及范围及是否存在穿孔风险。若出现腹肌紧张或全腹压痛，提示可能已发生阑尾坏疽或穿孔。

三、实验室检查

血常规检查通常显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，反映体内存在细菌感染。C反应蛋白和降钙素原水平也可辅助判断炎症严重程度。对于育龄期女性，还需进行尿妊娠试验以排除宫外孕等妇科急症引起的右下腹痛。

四、影像学检查

腹部超声是首选筛查手段，可直接观察阑尾是否肿大、管壁增厚及周围有无积液。当超声结果不明确时，腹部CT扫描能提供更清晰的解剖细节，准确显示阑尾形态、结石位置及并发症情况。磁共振成像适用于孕妇或儿童，可在无辐射情况下完成评估。