鼻炎和副鼻窦炎区别

鼻炎和副鼻窦炎是两种不同的上呼吸道疾病，主要区别在于病变部位和临床表现。鼻炎指鼻腔黏膜的炎症，副鼻窦炎则是鼻窦黏膜的感染或炎症。两者可能由病毒、细菌、过敏等因素引起，但症状和治疗方案存在差异。

1、病变部位

鼻炎病变局限于鼻腔黏膜，表现为黏膜充血、水肿及分泌物增多。副鼻窦炎累及额窦、筛窦、上颌窦或蝶窦等鼻窦腔，炎症可能伴随脓性分泌物积聚。鼻腔与鼻窦虽解剖相连，但副鼻窦炎常继发于鼻炎未及时控制时。

2、典型症状

鼻炎以鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏为主，过敏性鼻炎可能伴眼痒。副鼻窦炎典型表现为面部压痛、黄绿色脓涕、头痛及嗅觉减退，急性期可能出现发热。鼻窦炎疼痛部位与受累鼻窦相关，如额窦炎引发前额痛，上颌窦炎导致面颊胀痛。

3、病程差异

急性鼻炎病程通常7-10天，慢性鼻炎症状持续超过12周。急性副鼻窦炎症状持续不超过4周，慢性副鼻窦炎需满足12周以上炎症，且影像学可见鼻窦黏膜增厚或液平面。反复发作的鼻炎可能增加副鼻窦炎发生概率。

4、检查方法

鼻炎主要通过前鼻镜观察鼻腔黏膜状态。副鼻窦炎需结合鼻内镜和鼻窦CT评估，CT能清晰显示鼻窦内积液、黏膜增厚或骨质改变。过敏原检测有助于鉴别过敏性鼻炎，而鼻窦穿刺培养可明确副鼻窦炎病原体。

5、治疗原则

鼻炎以抗组胺药如氯雷他定片、鼻用激素如布地奈德鼻喷雾剂为主。细菌性副鼻窦炎需使用阿莫西林克拉维酸钾片，顽固病例可能需鼻窦穿刺引流。两者均需生理盐水冲洗鼻腔，但副鼻窦炎合并息肉或解剖异常时需考虑功能性鼻内镜手术。

日常需保持室内空气流通，避免接触粉尘等刺激物，过敏性鼻炎患者应定期清洗床品。出现持续头痛、脓涕或发热时需及时就医，避免自行滥用滴鼻剂。冬季佩戴口罩可减少冷空气对鼻腔黏膜的刺激，适当运动有助于增强上呼吸道防御能力。