右脚后跟疼痛是何原因

右脚后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、足跟脂肪垫萎缩或应力性骨折等原因引起，通常表现为局部刺痛、肿胀或活动受限等症状。右脚后跟疼痛可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部注射或手术等方式缓解。建议及时就医，明确诊断后接受针对性治疗。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜过度牵拉引起的无菌性炎症，多因长时间站立、行走或穿不合适的鞋子导致。典型症状为晨起或久坐后第一步疼痛明显，活动后稍缓解，跟骨内侧可有压痛。治疗需减少负重活动，穿支撑性鞋具，配合牵拉训练。疼痛显著时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

二、跟腱炎

跟腱炎常因运动过量或突然增加训练强度引发跟腱反复微损伤，表现为跟腱区域肿胀、触痛和活动时疼痛。急性期应休息并冰敷，后期可进行跟腱拉伸锻炼。药物治疗包括外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，口服洛索洛芬钠片或依托考昔片，严重时需考虑体外冲击波治疗。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成，多与足底筋膜长期牵拉刺激有关。症状包括行走时针刺样痛，久站后加重，X线检查可确诊。治疗以缓解症状为主，包括定制矫形鞋垫、局部封闭注射。可配合使用美洛昔康片、吲哚美辛肠溶片或萘普生胶囊等药物控制炎症。

四、足跟脂肪垫萎缩

足跟脂肪垫萎缩多见于老年人或长期负重者，因跟下脂肪垫变薄导致缓冲功能下降。特征为跟骨正下方深部钝痛，赤足行走于硬地面时加剧。护理应避免硬地行走，使用硅胶足跟垫分散压力。可补充钙剂及维生素D，疼痛时短期使用氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶。

五、应力性骨折

跟骨应力性骨折常因短期内重复高强度冲击引起，如军事训练、长跑等。表现为渐进性加重的局限性压痛，休息后缓解但活动再现。需严格制动4-6周，严重时石膏固定。可选用阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片或雷奈酸锶干混悬剂等促进骨愈合药物。

日常应注意选择具有良好缓冲功能的鞋子，避免长时间在硬地面站立或行走，控制体重减轻足部负荷。运动前充分热身，运动后适当拉伸跟腱及足底筋膜。居家可进行足底滚球按摩、温水泡脚等放松措施。若疼痛持续超过一周、出现明显肿胀或影响正常行走，应及时至骨科或康复科就诊，通过超声、X线等检查明确病因。切勿自行长期服用止痛药物掩盖病情，延误治疗时机。