怎样护理肝硬化患者

肝硬化患者可通过调整饮食结构、限制钠盐摄入、监测并发症、规范用药管理、心理疏导等方式护理。肝硬化是慢性肝病终末期表现，需长期综合干预以延缓病情进展。

1、调整饮食结构

肝硬化患者每日需保证每公斤体重摄入1.2-1.5克优质蛋白，优先选择鱼肉、鸡蛋白、低脂牛奶等易消化蛋白来源。碳水化合物应占总热量60%以上，推荐燕麦、小米等低升糖指数主食。维生素补充以维生素K注射液、复合维生素B片为主，有助于改善凝血功能及能量代谢。脂肪摄入需限制在每日40克以内，避免动物油脂。

2、限制钠盐摄入

每日食盐量控制在3-5克，禁用腌制品、罐头等高钠食品。腹水患者需采用限钠饮食联合呋塞米片、螺内酯片等利尿剂治疗。监测24小时尿钠排泄量维持在80-100mmol，体重每日下降不超过0.5公斤。出现低钠血症时需调整利尿方案并补充高渗氯化钠注射液。

3、监测并发症

每日记录腹围、体重变化，观察有无呕血、黑便等上消化道出血征象。肝性脑病患者需定期检测血氨水平，使用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。自发性腹膜炎表现为发热、腹痛时，需及时进行腹腔穿刺检查并使用头孢曲松钠注射液抗感染。

4、规范用药管理

抗病毒药物如恩替卡韦分散片需定时服用，不可随意停药。普萘洛尔片用于预防食管胃底静脉曲张破裂出血时，需维持心率在55-60次/分。避免使用对乙酰氨基酚片等肝毒性药物，镇静类药物如地西泮片需减量使用。所有药物均需在消化内科医师指导下调整剂量。

5、心理疏导

采用认知行为疗法改善患者焦虑抑郁情绪，鼓励参加肝病互助小组。家属需学习非暴力沟通技巧，避免因患者情绪波动引发冲突。对终末期患者可引入临终关怀服务，使用盐酸吗啡缓释片控制疼痛时需注意剂量滴定。

肝硬化护理需建立每日症状记录表，包括体温、尿量、大便性状等指标变化；保持每日30分钟散步等低强度运动，但避免提重物等增加腹压动作；卧室应保持通风干燥，床铺抬高30度预防夜间反流；定期进行血常规、肝功能、腹部超声等检查；出现意识改变、呕血等急症时需立即急诊处理。长期护理需营养科、感染科、心理科多学科协作，家属应掌握基本急救技能。