肺癌早期手术之后需要化疗吗

肺癌早期手术后是否需要化疗需根据病理分期和危险因素综合评估。IA期患者通常无须化疗，IB-III期可能需辅助化疗，主要考量因素有肿瘤大小、淋巴结转移、病理类型等。

对于肿瘤直径小于4厘米且无淋巴结转移的IA期非小细胞肺癌，术后化疗不能带来生存获益，反而可能增加不良反应风险。这类患者术后以定期复查为主，每6-12个月进行胸部CT监测。若病理检查发现微乳头状或实体型等高危亚型，或存在脉管癌栓等危险因素，需结合基因检测结果评估靶向治疗必要性。

当肿瘤侵犯脏层胸膜或存在淋巴结微转移时，辅助化疗可降低复发概率。含铂双药方案如培美曲塞联合顺铂、多西他赛联合卡铂等常用，疗程通常为4-6个周期。化疗期间需监测骨髓抑制和肝肾功能，同步进行营养支持治疗。对于驱动基因阳性患者，术后靶向治疗可能替代化疗。

术后化疗决策需由多学科团队讨论制定，综合考虑患者体能状态和合并症。建议术后2-4周开始评估化疗指征，治疗前完善心电图、肺功能等检查。化疗期间应保持蛋白质摄入，适量补充维生素B族，避免剧烈运动但需维持基础活动量。出现持续发热或重度乏力应及时就医。