先天性心脏病做手术禁忌

先天性心脏病手术禁忌主要包括严重肺动脉高压、活动性感染、不可逆多器官功能衰竭等。手术前需由心外科医生综合评估患者心肺功能、凝血状态及全身情况。

严重肺动脉高压患者肺血管阻力显著增高，术后可能出现右心衰竭甚至死亡。术前需通过心导管检查评估肺血管反应性，若吸氧或药物试验后肺动脉压无下降则视为手术禁忌。活动性感染如肺炎、败血症等需先控制感染源，否则体外循环可能加重全身炎症反应。不可逆多器官功能衰竭患者手术耐受性极差，尤其是合并肝肾功能不全时，体外循环可能加速器官功能恶化。凝血功能障碍未纠正前手术出血风险高，需先调整凝血指标。重度营养不良患者术后伤口愈合困难，需营养支持改善后再考虑手术。

相对禁忌证包括合并染色体异常伴智力障碍、预期寿命不足1年的晚期疾病等。部分复杂先心病合并其他畸形可能需分期手术，首次手术仅解决危及生命的病变。早产儿低体重儿需评估生长发育状态，通常建议体重达5公斤以上再行手术。某些特定类型如单心室循环需严格评估Fontan手术适应症，肝静脉压力超过15mmHg视为禁忌。

术前应完善血常规、凝血功能、血气分析等实验室检查，通过心脏彩超、CT或MRI明确解剖畸形。术后需监测生命体征、维持水电解质平衡，逐步恢复饮食从流质过渡到普食。康复期避免剧烈运动，定期复查心功能，接种疫苗预防呼吸道感染。家长需学习识别心衰早期表现如呼吸急促、喂养困难等，发现异常及时就医。长期随访中要注意心律失常、瓣膜功能障碍等并发症，必要时进行介入或再次手术干预。