洗胃的指征和禁忌症

洗胃的指征包括口服毒物6小时内、无禁忌症的急性中毒患者，禁忌症主要有腐蚀性毒物中毒、食管静脉曲张等。洗胃是清除胃内毒物的紧急处理措施，需严格评估适应症与风险。

洗胃适用于口服毒物后6小时内且毒物尚未完全吸收的情况，常见于农药、药物过量等急性中毒。对于意识清醒且配合的患者效果更佳，但需注意保护气道防止误吸。若毒物为脂溶性或已进入肠道，洗胃效果有限。腐蚀性毒物如强酸强碱中毒时，洗胃可能导致消化道穿孔，属于绝对禁忌。食管静脉曲张、近期消化道手术、严重心肺功能不全者同样禁止洗胃，以免诱发大出血或循环衰竭。操作前需评估患者生命体征，必要时先行气管插管。洗胃液多选用温水或生理盐水，总量通常不超过10升，直至洗出液澄清。洗胃后应监测电解质平衡，并联合活性炭吸附等其他解毒措施。

洗胃后需禁食4-6小时观察有无腹痛、呕血等并发症，逐渐过渡至流质饮食。保持静脉通路维持水电解质平衡，记录尿量及生命体征变化。中毒患者应留院观察至少24小时，警惕毒物再吸收导致的迟发症状。日常需妥善存放药品及化学品，避免儿童误服，发生疑似中毒事件立即携带毒物包装就医。对于慢性中毒或不明原因中毒者，建议完善毒物筛查以指导后续治疗。