腰椎间盘突出症状与治疗

腰椎间盘突出主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木无力等症状，可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创手术、开放手术等方式干预。腰椎间盘突出通常与椎间盘退变、外伤、长期劳损、遗传因素、不良姿势等因素有关。

1、保守治疗

适用于轻度腰椎间盘突出患者，包括卧床休息、佩戴腰围、避免负重及剧烈运动。急性期建议绝对卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。可配合热敷缓解肌肉痉挛，每日2-3次，每次15-20分钟。需注意卧床时间过长可能导致肌肉萎缩，应逐步恢复日常活动。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛和炎症；配合甲钴胺片营养神经，改善下肢麻木症状。急性期可短期使用甘露醇注射液减轻神经根水肿。避免自行服用激素类药物，需严格遵循医嘱控制用药周期。

3、物理治疗

包括牵引、超短波、中频电刺激等，能减轻椎间盘压力、促进局部血液循环。牵引治疗需由专业康复师操作，重量控制在体重的1/3-1/2，每次20-30分钟。物理治疗需持续10-15次为一疗程，治疗期间应观察下肢感觉变化，出现疼痛加重需立即停止。

4、微创手术

适用于保守治疗无效且突出物较大的患者，常见术式有椎间孔镜髓核摘除术、射频消融术。手术创口仅5-8毫米，术后24小时可下床活动，住院时间3-5天。需注意术后3个月内避免弯腰提重物，坚持腰背肌功能锻炼预防复发。

5、开放手术

针对严重钙化或合并椎管狭窄的病例，采用椎板切除减压植骨融合内固定术。术后需卧床4-6周，佩戴支具3个月以上。可能发生邻近节段退变、内固定松动等并发症，需定期复查X线片评估融合情况。术后康复期应进行游泳、五点支撑法等低冲击运动。

腰椎间盘突出患者日常应保持标准站姿坐姿，避免久坐超过1小时，建议使用符合人体工学的腰靠。睡眠选择中等硬度床垫，侧卧时双腿间夹枕头维持腰椎中立位。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。康复期可进行游泳、小燕飞等低强度锻炼，增强腰背肌力量。出现大小便功能障碍或足下垂等马尾综合征表现时需立即就医。