慢性肾小球肾炎该如何治疗

慢性肾小球肾炎可通过生活方式干预、药物治疗、免疫治疗、并发症处理、肾脏替代治疗等方式控制病情进展。慢性肾小球肾炎可能与感染、免疫紊乱、遗传等因素有关，通常表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。

一、生活方式干预

生活方式干预是慢性肾小球肾炎治疗的基础措施。患者需要严格控制钠盐摄入，每日食盐量应低于5克，以减轻水肿和高血压症状。优质低蛋白饮食有助于减轻肾脏负担，每日蛋白质摄入量宜控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白。避免使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药、部分抗生素等。适度休息避免劳累，维持正常体重，戒烟限酒也有助于延缓疾病进展。

二、药物治疗

药物治疗主要针对控制血压和减少蛋白尿。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片能够降低肾小球内压力，减少蛋白排泄。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片具有类似的肾脏保护作用。利尿剂如呋塞米片可帮助消除水肿，降低血容量。钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片适用于多种类型高血压的控制。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片可通过抑制交感神经活性达到降压效果。

三、免疫治疗

免疫治疗适用于病理检查显示活动性病变的患者。糖皮质激素如泼尼松片能够抑制免疫炎症反应，减轻肾小球损伤。免疫抑制剂如环磷酰胺片常用于激素抵抗或依赖的病例。霉酚酸酯如吗替麦考酚酯胶囊可选择性抑制淋巴细胞增殖。钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司胶囊适用于难治性肾病综合征。利妥昔单抗注射液能够靶向清除B淋巴细胞，调节免疫应答。

四、并发症处理

并发症处理着重纠正肾小球肾炎引发的代谢紊乱。肾性贫血可使用重组人促红细胞生成素注射液改善血红蛋白水平。钙磷代谢障碍需配合活性维生素D如骨化三醇胶丸和磷结合剂如碳酸钙咀嚼片。代谢性酸中毒可酌情给予碳酸氢钠片纠正。高尿酸血症通常采用别嘌醇片控制血尿酸。电解质紊乱应根据具体失衡类型进行针对性补充或限制。

五、肾脏替代治疗

肾脏替代治疗适用于终末期肾病患者。血液透析通过人工肾设备清除体内代谢废物和多余水分。腹膜透析利用自身腹膜作为半透膜进行物质交换。肾移植是终末期肾病最理想的治疗方法，可显著改善生活质量和长期预后。所有肾脏替代治疗方案均需结合患者具体病情、身体状况和经济条件综合决定。

慢性肾小球肾炎患者需要长期规范管理，定期监测血压、尿常规、肾功能等指标变化。坚持低盐低脂优质低蛋白饮食原则，适当限制钾、磷摄入量。避免感染、劳累等加重因素，遵医嘱规律用药，不自行调整药物剂量。保持良好心态，配合适当轻度运动如散步、太极拳等，有助于维持整体健康状态。建议每3-6个月到肾内科门诊随访，根据病情调整治疗方案。