肾结石疼痛到打滚时怎么办

肾结石疼痛到打滚时可通过药物止痛、热敷缓解、调整体位、就医碎石、手术取石等方式处理。肾结石疼痛通常由结石移动阻塞尿路、局部黏膜损伤、继发感染等因素引起。

1、药物止痛

突发剧烈疼痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、消旋山莨菪碱片等解痉镇痛药物。双氯芬酸钠栓通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，盐酸哌替啶注射液作用于中枢神经系统镇痛，消旋山莨菪碱片能松弛输尿管平滑肌。用药期间需观察是否出现恶心、头晕等不良反应。

2、热敷缓解

用40-45℃热水袋热敷腰部或腹部，每次持续15-20分钟。热敷可扩张局部血管，促进输尿管蠕动，帮助小结石排出。避免温度过高导致皮肤烫伤，糖尿病患者及感觉障碍者需谨慎操作。

3、调整体位

采取膝盖弯曲的侧卧位或跪趴体位，减轻结石对尿路的压迫。避免剧烈翻滚或突然改变姿势，防止结石进一步划伤黏膜。可尝试轻轻拍打疼痛对应区域，促进结石位置移动。

4、就医碎石

若疼痛持续超过2小时或伴随发热、血尿，需急诊行体外冲击波碎石术或输尿管镜碎石术。体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的肾盂结石，输尿管镜碎石术可处理输尿管中下段结石。术后可能出现血尿、肾绞痛等暂时性反应。

5、手术取石

对于直径超过2厘米的鹿角形结石或合并严重感染时，可能需行经皮肾镜取石术。该手术在腰部建立通道直接取出结石，术后需留置肾造瘘管1-2周。开放性手术仅适用于复杂结石病例，目前临床已较少采用。

急性疼痛缓解后应每日饮水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当增加柠檬酸含量高的柑橘类水果。定期复查泌尿系超声监测结石情况，避免长期憋尿或久坐。既往有结石病史者建议每半年做一次尿液成分分析，根据结果调整预防方案。出现排尿困难、持续腰痛等症状时须及时复诊。