原发性肝癌的检查方法

原发性肝癌的检查方法主要有血液甲胎蛋白检测、肝脏超声检查、肝脏计算机断层扫描、肝脏磁共振成像和肝穿刺活检。

一、血液甲胎蛋白检测

血液甲胎蛋白检测是一种通过抽取静脉血，测定血清中甲胎蛋白水平的检查。甲胎蛋白是胎儿时期肝脏合成的一种蛋白质，成人血液中含量极低。当肝细胞发生癌变时，可能会重新大量合成甲胎蛋白，导致其在血液中的浓度显著升高。该指标是筛查和辅助诊断原发性肝癌的重要肿瘤标志物。虽然甲胎蛋白升高强烈提示肝癌可能，但其特异性并非百分之百，某些良性肝病如活动性肝炎、肝硬化也可能导致其轻度或中度升高。该检查通常作为初步筛查和疗效监测的手段，不能单独用于确诊。

二、肝脏超声检查

肝脏超声检查是利用超声波对肝脏进行实时、无创的影像学检查。检查时，医生会将耦合剂涂抹在患者腹部，然后用探头在肝区滑动，通过声波反射形成的图像来观察肝脏的形态、大小、内部结构以及是否存在占位性病变。超声能够清晰显示肝内肿块的位置、大小、数量、边界以及血流信号，是发现肝脏结节和肿瘤最常用、最便捷的初筛工具。对于有肝癌高危风险的人群，如慢性乙型肝炎、丙型肝炎或肝硬化患者，定期进行肝脏超声检查是早期发现小肝癌的关键措施。

三、肝脏计算机断层扫描

肝脏计算机断层扫描，即肝脏CT检查，是通过X射线束对人体肝脏进行多层面扫描，并由计算机重建成横断面图像的检查方法。为了更清晰地显示肝脏血管和病变，检查时常需要注射含碘的对比剂，进行增强扫描。增强CT可以动态观察肝脏病变在不同时期的血供特点，这对于鉴别肝癌与肝脏其他良性肿瘤或血管瘤具有重要价值。它能提供比超声更精确的肿瘤解剖信息，包括肿瘤与周围血管、胆管的关系，是临床进行肝癌诊断、分期和制定治疗方案前不可或缺的检查。

四、肝脏磁共振成像

肝脏磁共振成像，即肝脏MRI检查，是利用强磁场和射频脉冲使人体组织中的氢原子发生共振，从而生成高分辨率图像的检查技术。与CT相比，MRI没有电离辐射，且对软组织的分辨率更高。在肝癌诊断中，特别是对于小于2厘米的微小肝癌或肝硬化背景下的不典型结节，MRI具有更高的敏感性和特异性。通过使用肝细胞特异性对比剂，MRI可以更准确地评估肝细胞的功能状态，有助于鉴别高分化肝癌与肝硬化再生结节，是CT检查的重要补充和优化选择。

五、肝穿刺活检

肝穿刺活检是在影像学引导下，使用细针穿刺到肝脏可疑病灶内，获取少量组织进行病理学检查的方法。这是诊断原发性肝癌的金标准。当影像学检查无法明确诊断，或需要与其他肝脏肿瘤进行鉴别时，就需要进行肝穿刺活检。病理医生在显微镜下观察细胞的形态、排列和结构，可以最终确定病变是否为肝癌，并明确其具体的病理分型，如肝细胞癌或胆管细胞癌。该检查属于有创操作，存在出血、疼痛、肿瘤针道转移等风险，因此并非所有疑似肝癌的患者都需要进行，需由医生严格评估后决定。

对于存在肝癌高危因素的人群，如慢性病毒性肝炎患者、长期酗酒者、有肝癌家族史者以及确诊肝硬化的人群，建立规律的筛查意识至关重要。建议在医生指导下，每6个月进行一次包含血清甲胎蛋白和肝脏超声的联合检查。日常生活中，应积极治疗和控制基础肝病，如遵医嘱进行抗病毒治疗。坚决戒酒，避免食用可能被黄曲霉毒素污染的食物如发霉的花生、玉米。保持健康的生活方式，均衡饮食，适量摄入优质蛋白如鱼肉、瘦肉、豆制品，多食新鲜蔬菜水果以补充维生素和抗氧化物质，避免过度劳累，维持情绪稳定，这些都有助于减轻肝脏负担，降低肝癌发生风险。一旦筛查发现异常或出现不明原因的肝区疼痛、消瘦、乏力等症状，须立即前往正规医院肝病科或肿瘤科就诊，进行系统性的检查和评估。