没有外伤也能发生脊柱骨折吗

没有外伤也可能发生脊柱骨折，常见于骨质疏松、肿瘤转移等病理因素导致的病理性骨折。

骨质疏松是脊柱无外伤骨折的首要原因，多见于绝经后女性和老年人。骨骼因钙质流失导致骨小梁变薄、骨密度降低，轻微外力如咳嗽、弯腰即可引发椎体压缩性骨折。患者可能出现身高变矮、驼背畸形，疼痛常从背部向两侧放射，活动后加重。确诊需结合骨密度检测和磁共振成像，治疗包括补充钙剂、维生素D，使用阿仑膦酸钠片或唑来膦酸注射液抑制破骨细胞活性，严重者可行椎体成形术。

恶性肿瘤脊柱转移是另一重要诱因，乳腺癌、肺癌、前列腺癌等易通过血液转移至椎体。癌细胞破坏骨组织导致椎体结构不稳定，可能仅因平卧翻身即发生骨折。典型表现为夜间痛进行性加重，可能伴随神经压迫症状如肢体麻木。诊断依赖PET-CT和病理活检，需针对原发肿瘤进行放化疗，配合帕米膦酸二钠注射液或地诺单抗注射液控制骨破坏，必要时行椎管减压内固定术。

长期服用糖皮质激素、甲状旁腺功能亢进等内分泌疾病也会削弱骨强度。糖皮质激素抑制成骨细胞活性，同时促进钙排泄，连续使用泼尼松片超过3个月即显著增加骨折风险。这类患者需定期监测骨代谢指标，可换用吸入型布地奈德气雾剂替代全身用药，配合特立帕肽注射液促进骨形成。日常应避免提重物、突然扭转腰部等动作，建议使用硬板床并穿戴护腰支具，饮食需保证每日1000毫克钙摄入，适度进行游泳、太极等低冲击运动维持骨骼应力刺激。