脊柱骨折怎么处理

脊柱骨折的处理方式主要有卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术。

一、卧床休息

对于稳定性好、无神经损伤的轻微脊柱骨折，如部分椎体压缩性骨折，医生通常会建议严格卧床休息。卧床期间应保持脊柱处于中立位，避免扭转、弯曲或承重，以利于骨折愈合。卧床时间根据骨折严重程度而定，可能需要数周。在此期间，患者可在医生指导下进行非负重状态下的四肢活动，以预防肌肉萎缩和深静脉血栓。家属需协助患者定时轴向翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。

二、支具固定

在度过急性期后，或对于某些稳定性骨折，医生可能会建议使用定制的外固定支具，如胸腰骶矫形器。支具的作用是为脊柱提供外部支撑，限制不当活动，稳定骨折部位，减轻疼痛，并允许患者在保护下进行早期活动。佩戴支具必须严格遵从医嘱，包括佩戴时长和活动限制，通常需要持续数月至骨折愈合。定期复查X光片以评估骨折愈合情况及支具的适配性至关重要。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、控制炎症以及预防并发症。对于剧痛，医生可能会开具非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，或阿片类镇痛药如盐酸曲马多缓释片。为促进骨愈合，可能会使用骨吸收抑制剂如阿仑膦酸钠片，或活性维生素D如骨化三醇软胶囊。骨质疏松导致的骨折还需进行规范的抗骨质疏松治疗，如使用唑来膦酸注射液。所有药物均须在医生评估后使用，不可自行购买服用。

四、微创手术

对于不稳定性骨折或伴有神经压迫但无需广泛减压的病例，常考虑微创手术。经皮椎体成形术或后凸成形术通过向塌陷的椎体内注入骨水泥，快速稳定骨折、恢复椎体高度并缓解疼痛。对于需要复位固定的骨折，可采用微创椎弓根螺钉内固定术，该术式切口小、肌肉剥离少，能有效稳定脊柱，术后恢复较快。微创手术对患者身体创伤小，出血少，住院时间相对缩短。

五、开放手术

对于严重的脊柱骨折，如爆裂性骨折伴骨块突入椎管、骨折脱位或伴有严重的神经功能损伤时，则需进行开放手术。手术目的在于彻底解除神经压迫，重建脊柱的序列和稳定性。常见术式包括前路、后路或前后联合入路的减压、植骨融合内固定术。医生会使用钉棒系统等内固定器材将骨折的椎体与相邻正常椎体牢固连接，并植入自体骨或人工骨以促进长期骨性融合。开放手术是治疗严重脊柱骨折、挽救神经功能的关键手段。

脊柱骨折处理后，康复期护理至关重要。在医生或康复治疗师指导下，应循序渐进地进行康复训练，早期以肌肉等长收缩、关节活动度训练为主，后期逐步增加腰背肌力量训练和平衡训练，如桥式运动、小燕飞等。饮食上需保证充足钙质和维生素D摄入，多食用牛奶、豆制品、深海鱼和绿叶蔬菜。避免提重物、剧烈扭转腰部等危险动作。定期返回医院复查影像学，评估骨折愈合及内固定情况。保持积极心态，配合全程治疗与康复，对最大程度恢复功能、预防远期并发症有重要意义。