胸椎骨折怎么治疗和康复

胸椎骨折的治疗和康复需根据骨折类型及严重程度选择保守治疗或手术治疗，主要方式有卧床制动、支具固定、椎体成形术、内固定术及康复训练。

1、卧床制动

适用于稳定性骨折或轻度压缩性骨折。患者需绝对卧床4-8周，避免脊柱负重，期间可通过轴向翻身预防压疮。疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。

2、支具固定

对部分稳定性骨折可采用胸腰骶矫形器固定3-6个月，限制脊柱活动并维持生理曲度。需定期调整支具松紧度，防止皮肤磨损。合并骨质疏松者需同步进行抗骨质疏松治疗，如阿仑膦酸钠片联合钙剂。

3、椎体成形术

针对椎体压缩超过30%的疼痛性骨折，通过经皮注入骨水泥稳定椎体。术后24小时即可下床活动，但需避免剧烈运动。该术式可能发生骨水泥渗漏等并发症，需严格评估适应症。

4、内固定术

用于不稳定骨折或合并神经损伤者，采用椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性。术后需佩戴支具3个月，逐步进行肌力训练。术中可能需配合椎管减压术解除神经压迫。

5、康复训练

急性期后开始渐进式训练，早期以呼吸训练和四肢关节活动为主，6周后增加腰背肌等长收缩，3个月后引入抗阻训练。康复全程需避免脊柱旋转和屈曲动作，必要时由物理治疗师制定个性化方案。

胸椎骨折康复期间需保持每日钙摄入量800-1200mg，适量补充维生素D3促进骨愈合；避免提重物、久坐等增加脊柱负荷的行为；睡眠时选择硬板床并保持脊柱中立位；定期复查X线评估愈合进度，若出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。康复后期可尝试游泳、慢跑等低冲击运动，但须在医生指导下逐步恢复活动强度。