心肌梗死患者应该注意的事项

心肌梗死患者需注意控制危险因素、规范用药、调整生活方式、监测症状变化及定期随访。主要有控制血压血糖、坚持抗血小板治疗、戒烟限酒、识别预警信号、按时复查五项核心事项。

1、控制血压血糖

高血压和高血糖会加速冠状动脉粥样硬化进程。患者应将血压维持在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖控制在7毫摩尔每升以内。合并糖尿病患者需每日监测指尖血糖，遵医嘱使用二甲双胍缓释片或胰岛素注射液等降糖药物。血压波动时可选用苯磺酸氨氯地平片等长效降压药。

2、坚持抗血小板治疗

急性期后需长期服用阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛片进行二级预防，抑制血小板聚集防止血栓再形成。用药期间观察牙龈出血、黑便等不良反应，避免与布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药联用。拟行拔牙等有创操作前需咨询心内科医生调整用药方案。

3、戒烟限酒

烟草中的尼古丁会损伤血管内皮细胞，酒精摄入过量可能诱发心律失常。建议通过尼古丁贴片辅助戒烟，白酒每日不超过50毫升。家庭成员应避免在患者周围吸烟，聚餐时可用菊花茶等替代酒精饮品。

4、识别预警信号

突发持续15分钟以上的胸骨后压榨性疼痛是典型症状，可能向左肩背部放射。部分患者表现为上腹痛伴恶心呕吐等胃肠道症状，或出现不明原因的气促冷汗。随身携带硝酸甘油喷雾剂，症状发作时立即舌下含服并呼叫急救。

5、按时复查

出院后1个月需复查心电图、心脏超声和血脂四项，评估心脏功能恢复情况。每3-6个月检测肌钙蛋白T水平，冠状动脉CT造影建议每年复查一次。随访时携带用药清单便于医生调整氯吡格雷片等药物剂量。

心肌梗死患者日常应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，烹调选用橄榄油等不饱和脂肪酸。适量进行快走、太极拳等有氧运动，运动时心率控制在220-年龄×60%以下。保证7-8小时睡眠，午休不超过30分钟。保持情绪稳定，可通过正念冥想缓解焦虑。家属需学习心肺复苏技能，家中备好自动体外除颤器应急使用。