黄疸诊断方法有哪些

黄疸诊断方法主要有体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、特殊检查等。黄疸可能与肝胆疾病、溶血性疾病、遗传代谢异常等因素有关，需结合临床表现和检查结果综合判断。

1、体格检查

医生通过观察皮肤、巩膜黄染程度，触诊肝脾大小及质地，初步判断黄疸类型。溶血性黄疸常伴苍白，肝细胞性黄疸多见肝掌蜘蛛痣，梗阻性黄疸可触及肿大胆囊。体格检查能快速评估病情严重程度，为后续检查提供方向。

2、实验室检查

血常规可发现溶血性贫血，肝功能显示转氨酶和胆红素水平，尿胆原检测帮助鉴别梗阻类型。直接胆红素升高提示肝胆病变，间接胆红素增高多见于溶血。凝血功能异常可能反映肝合成能力下降，这些指标对病因鉴别至关重要。

3、影像学检查

腹部超声能发现胆管扩张、结石或占位病变，CT/MRI可精确定位梗阻部位。MRCP无创显示胆管树结构，ERCP兼具诊断和治疗功能。影像学检查对机械性梗阻诊断价值高，能明确肿瘤、结石等具体病因。

4、病理学检查

肝穿刺活检适用于不明原因肝内胆汁淤积，可鉴别病毒性肝炎、自身免疫性肝病等。骨髓检查有助于确诊溶血性疾病，淋巴结活检可发现淋巴瘤转移。病理诊断是某些疑难病例的确诊金标准，但属于有创操作需严格掌握适应证。

5、特殊检查

基因检测可诊断遗传性球形红细胞增多症等代谢病，自身抗体筛查用于原发性胆汁性胆管炎诊断。核素扫描能评估胆道通畅情况，腹腔镜检查兼具诊断和治疗价值。这些检查针对特定病因，需根据初步筛查结果选择性开展。

发现黄疸应避免高脂饮食加重胆汁淤积，适当补充维生素K改善凝血功能。建议记录尿便颜色变化，避免使用肝毒性药物，保证充足休息。所有黄疸患者均需及时就医，由医生根据检查结果制定个体化诊疗方案，切勿自行用药延误病情。