脂肪性肝纤维化和肝硬化的治疗

脂肪性肝纤维化和肝硬化可通过生活方式干预、药物治疗、手术治疗等方式改善。脂肪性肝纤维化主要由长期脂肪肝未控制引起，肝硬化则多由病毒性肝炎、酒精性肝病等进展导致。

脂肪性肝纤维化的治疗需以控制原发病为主。减少高脂高糖饮食摄入，增加有氧运动如快走、游泳等有助于减轻肝脏脂肪沉积。合并代谢综合征患者需同步控制血糖、血压。若已出现肝功能异常，可遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、双环醇片等护肝药物。肝硬化阶段需针对病因治疗，如乙肝患者需长期服用恩替卡韦片抗病毒，酒精性肝硬化须严格戒酒。失代偿期肝硬化可能需肝移植手术，但需评估手术指征。

肝硬化并发症需专项处理。食管胃底静脉曲张破裂出血可采用内镜下套扎术或注射硬化剂，腹水患者需限制钠盐摄入并联合呋塞米片、螺内酯片利尿。肝性脑病需用乳果糖口服溶液降低血氨。所有治疗均需在专科医生指导下进行，定期监测肝功能、超声等指标变化。

脂肪性肝病进展至纤维化或肝硬化后，日常需保持低脂低盐饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克，优先选择鱼类、豆制品等优质蛋白。绝对禁酒并避免使用肝毒性药物。每周进行3-5次30分钟以上中等强度运动，如太极拳、骑行等。合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者血压目标值低于130/80mmHg。每3-6个月复查肝脏弹性检测、甲胎蛋白等指标，出现呕血、意识障碍等紧急症状需立即就医。