脂肪性肝纤维化和肝硬化的治疗

脂肪性肝纤维化和肝硬化可通过控制基础疾病、调整生活方式、药物治疗、手术干预及定期监测等方式治疗。脂肪性肝纤维化通常由肥胖、酒精滥用、代谢综合征等因素引起，肝硬化则多由长期肝损伤进展所致。

1、控制基础疾病

针对肥胖或代谢综合征患者，需通过减重、控制血糖和血脂改善肝脏代谢。糖尿病合并脂肪肝患者应严格监测糖化血红蛋白，高血压患者需将血压控制在合理范围。酒精性肝病患者必须彻底戒酒，避免进一步肝损伤。

2、调整生活方式

建议采用地中海饮食模式，限制饱和脂肪和精制糖摄入，增加膳食纤维和抗氧化物质。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。保证充足睡眠有助于改善胰岛素抵抗，避免熬夜加重肝脏负担。

3、药物治疗

可遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊保护肝细胞膜，双环醇片调节脂质代谢，奥利司他胶囊辅助减重。合并糖尿病者可选用二甲双胍缓释片，高血压患者需配合缬沙坦胶囊等降压药。所有药物均需在肝肾功能监测下使用。

4、手术干预

终末期肝硬化患者可能需肝移植手术，术前需评估MELD评分。严重门脉高压可考虑经颈静脉肝内门体分流术，肥胖患者可行减重代谢手术改善肝脂肪变。所有手术方案需由多学科团队评估决定。

5、定期监测

每3-6个月进行肝脏弹性检测和超声检查，监测肝纤维化进展。定期检测肝功能、凝血功能和甲胎蛋白水平。建立患者随访档案，动态调整治疗方案，及时发现肝癌等并发症。

患者应建立规律作息习惯，避免使用肝毒性药物如对乙酰氨基酚。烹饪时选用橄榄油等健康油脂，适量食用坚果和深海鱼类补充不饱和脂肪酸。保持稳定情绪状态，可通过正念冥想缓解压力，家属需协助监督用药和复诊。出现腹胀、皮肤黄染等异常症状时须立即就医。