确诊胆囊癌要做哪些检查

确诊胆囊癌通常需要结合影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检等多种方法。主要有超声检查、增强CT、磁共振胰胆管成像、血清CA19-9检测、经皮肝穿刺胆道造影活检等。

1、超声检查

超声检查是筛查胆囊癌的首选方法，可发现胆囊壁增厚、胆囊内肿块等异常表现。超声检查具有无创、便捷、经济的特点，能初步判断胆囊病变的性质和范围。对于早期胆囊癌，超声检查可能显示胆囊壁局限性增厚或息肉样病变。对于进展期胆囊癌，超声检查可观察到胆囊壁弥漫性增厚、胆囊腔消失或肝脏浸润等表现。

2、增强CT

增强CT能更清晰地显示胆囊癌的病变范围、周围组织浸润情况及淋巴结转移。CT检查可评估肿瘤是否侵犯肝脏、胆管、门静脉等重要结构，为手术方案的制定提供依据。增强CT还能发现远处转移灶，如肺转移、腹膜转移等。对于疑似胆囊癌的患者，增强CT是必不可少的检查项目。

3、磁共振胰胆管成像

磁共振胰胆管成像能无创地显示胆道系统的解剖结构，对评估胆囊癌是否侵犯胆总管具有重要价值。该检查可清晰显示肿瘤与肝门部血管的关系，有助于判断手术可行性。磁共振胰胆管成像还能发现肝内胆管扩张等间接征象，对胆囊癌的诊断和分期有重要意义。

4、血清CA19-9检测

血清CA19-9是胆囊癌常用的肿瘤标志物，其水平升高可能提示胆囊癌的存在。但CA19-9特异性不高，胆道炎症、胰腺疾病等也可导致其升高。CA19-9主要用于监测治疗效果和复发，单独检测不能确诊胆囊癌。对于CA19-9显著升高的患者，应结合其他检查进一步明确诊断。

5、经皮肝穿刺胆道造影活检

经皮肝穿刺胆道造影活检是确诊胆囊癌的金标准，可在影像引导下获取病变组织进行病理检查。该检查能明确肿瘤的病理类型和分化程度，为治疗方案的选择提供依据。但由于是有创检查，通常在其他检查无法确诊时采用。活检结果阴性不能完全排除胆囊癌，必要时需重复检查。

确诊胆囊癌需要结合临床表现和多种检查结果综合判断。建议患者出现右上腹疼痛、黄疸、消瘦等症状时及时就医，医生会根据具体情况选择合适的检查方案。检查前应遵医嘱做好准备工作，如空腹、停用某些药物等。检查后要注意观察有无并发症，如出血、感染等。日常生活中应保持规律作息，避免高脂饮食，定期体检有助于早期发现胆囊病变。