胆囊癌怎样检查

胆囊癌可通过超声检查、CT检查、磁共振成像、肿瘤标志物检测、病理活检等方式确诊。胆囊癌早期症状隐匿，建议高危人群定期筛查。

1、超声检查

超声检查是胆囊癌的首选筛查方法，通过高频声波显示胆囊壁增厚、息肉样病变或肿块。检查无创且操作简便，可发现直径超过5毫米的病灶，但对早期黏膜层癌变敏感性较低。检查前需空腹8小时以提高图像清晰度。

2、CT检查

增强CT能清晰显示胆囊癌的浸润范围、淋巴结转移及血管侵犯情况。多层螺旋CT可重建三维图像，评估肿瘤与肝门部结构的解剖关系。检查需注射碘对比剂，肾功能不全者慎用。典型表现为胆囊壁不规则增厚伴动脉期强化。

3、磁共振成像

磁共振胆胰管成像能多参数评估肿瘤性质，对肝内转移灶的检出率优于CT。动态增强MRI可鉴别胆囊癌与慢性胆囊炎，特征性表现为渐进性延迟强化。检查无辐射但耗时长，体内有金属植入物者禁用。

4、肿瘤标志物检测

CA19-9和CEA联合检测有助于辅助诊断，CA19-9超过37U/ml时需警惕恶性肿瘤。但胆道感染、胰腺炎等良性疾病也可能导致指标升高，需结合影像学综合判断。指标异常者应缩短复查间隔。

5、病理活检

超声引导下穿刺活检或术中冰冻切片是确诊金标准，可明确肿瘤组织学类型和分化程度。活检可能导致胆汁漏或肿瘤播散，通常仅在拟行手术治疗前实施。病理报告需包含神经侵犯和切缘状态评估。

建议40岁以上有胆囊结石、胆囊息肉或慢性胆囊炎病史者每年进行肝胆超声检查，出现持续性右上腹痛、黄疸、消瘦等症状时应及时就医。日常需避免高脂饮食，控制体重，戒烟限酒。确诊患者应遵医嘱完善PET-CT等分期检查，根据肿瘤分期选择手术切除、化疗或靶向治疗等方案。