肝硬化失代偿的感染症状有哪些

肝硬化失代偿期患者发生感染时，症状可能不典型，常见表现有发热、腹痛腹胀、意识改变、黄疸加深及尿量减少等。

一、发热

发热是肝硬化失代偿患者感染最常见的症状之一，但体温可能不高，表现为持续低热或中度发热。这通常与肠道细菌易位、自发性细菌性腹膜炎、胆道感染或肺部感染有关。由于患者免疫功能低下，感染可能迅速加重，需要及时进行血常规、降钙素原及影像学检查以明确感染灶。

二、腹痛腹胀

腹痛腹胀是自发性细菌性腹膜炎的典型表现，患者可能感到腹部隐痛或胀痛，腹部膨隆，按压时有压痛。这与腹腔内感染导致腹水性质改变、肠壁水肿有关。腹水检查是确诊的关键，一旦发现感染迹象，需立即开始经验性抗感染治疗。

三、意识改变

感染是诱发肝性脑病的重要因素。患者可能出现性格行为异常、反应迟钝、言语不清、嗜睡甚至昏迷。这是由于感染加重肝脏功能损害，导致血氨等毒素水平升高，影响大脑功能。需要监测血氨水平，并积极控制感染以减轻对中枢神经系统的损害。

四、黄疸加深

感染会加重肝脏的炎症和损伤，导致胆红素代谢障碍，表现为皮肤、巩膜黄染短期内明显加深，小便颜色如浓茶。这提示肝功能在感染打击下进一步恶化，需要密切监测肝功能指标，并加强保肝、退黄治疗。

五、尿量减少

严重感染可能诱发或加重肝肾综合征，导致尿量显著减少，甚至无尿。这与感染引起的全身炎症反应、有效循环血容量不足及肾脏血流灌注减少有关。监测尿量、肾功能和电解质至关重要，治疗需在抗感染基础上，积极扩容并保护肾功能。

肝硬化失代偿期患者一旦出现疑似感染症状，必须立即就医。日常护理中，家属需协助患者保持个人及环境卫生，注意饮食清洁，避免生冷食物，遵医嘱定期复查血常规、腹水等指标。保证充足休息，避免劳累，严格限制钠盐摄入以控制腹水，并观察每日尿量及体重变化。任何细微的症状改变都应及时向医生反馈，不可自行用药。