高血压为什么老降不下来

高血压降不下来可能与用药不规范、饮食控制不佳、继发性高血压未发现、精神压力过大、合并其他慢性病等因素有关。建议及时就医调整治疗方案。

1、用药不规范

部分患者存在漏服、减量或自行更换降压药的情况。降压药需要长期规律服用才能维持血药浓度稳定，间断用药会导致血压波动。常见降压药如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等需严格遵医嘱使用。

2、饮食控制不佳

高盐饮食、过量饮酒、高脂饮食会抵消降压药效果。每日钠盐摄入应控制在5克以下，避免腌制食品。酒精会扩张血管后反弹收缩，建议男性每日酒精不超过25克。

3、继发性高血压未发现

约10%患者存在肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发因素。这类高血压需针对原发病治疗，单纯降压药效果有限。典型表现为突发血压升高、低血钾等。

4、精神压力过大

长期焦虑紧张会激活交感神经，导致心率增快、血管收缩。压力激素持续分泌可能造成降压药抵抗。建议通过正念冥想、心理咨询等方式缓解。

5、合并其他慢性病

糖尿病、高尿酸血症等代谢性疾病会加重血管损伤。胰岛素抵抗可能影响降压药代谢，需联合控制血糖、尿酸等指标。合并用药时需注意药物相互作用。

高血压患者应每日定时监测血压并记录，保持低盐低脂饮食，适量进行快走、游泳等有氧运动，避免熬夜和情绪激动。若血压持续超过140/90mmHg达1周以上，或出现头痛、视物模糊等症状，须立即心内科就诊调整用药方案。冬季需注意保暖避免冷刺激诱发血压骤升，夏季要预防脱水导致血液黏稠度增加。