消化道出血的护理常规

消化道出血的护理常规主要包括体位护理、饮食管理、生命体征监测、出血情况观察、用药护理等方法。

一、体位护理

患者应绝对卧床休息，采取去枕平卧位，并将头部偏向一侧。这一体位有助于防止因呕吐导致误吸，避免呕吐物进入呼吸道引起窒息或吸入性肺炎。对于伴有休克的病人，可采取中凹卧位，即抬高头胸部约10至20度，抬高下肢约20至30度，以利于呼吸和增加回心血量。在病情稳定前，应尽量减少不必要的搬动和翻身，所有生活护理均应在床上进行，以降低机体耗氧量，促进恢复。

二、饮食管理

在急性活动性出血期间，必须严格禁食、禁水。通过禁食可以使胃肠道得到充分休息，减少胃肠蠕动，避免食物对出血创面的机械性摩擦，有利于黏膜修复和止血。何时恢复进食需严格遵从医嘱，通常出血停止后，会从流质饮食开始，如米汤、藕粉，逐渐过渡到无渣半流质饮食，如烂面条、蒸蛋羹，再逐步恢复正常饮食。恢复期饮食应遵循温凉、清淡、易消化的原则，避免过热、粗糙、坚硬及辛辣刺激的食物。

三、生命体征监测

严密监测患者的生命体征是护理的核心环节。需要定时测量并记录血压、心率、呼吸、体温和血氧饱和度。特别注意观察有无心率增快、血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷、尿量减少等休克早期表现。监测频率根据病情严重程度而定，重症患者可能需要持续心电监护。准确记录出入量，包括呕吐物量、便血量、尿量及补液量，为医生判断出血量、调整治疗方案提供关键依据。

四、出血情况观察

需密切观察并记录呕吐物及粪便的颜色、性状和量。呕血可能呈鲜红色或暗红色，甚至咖啡渣样；黑便通常提示上消化道出血，柏油样便是其特征。应使用专用容器或测量工具估算出血量。同时观察患者有无头晕、心悸、乏力、口渴、面色苍白等贫血或血容量不足的表现。注意倾听患者主诉，如腹痛部位、性质有无变化，及时发现再出血或活动性出血的迹象。

五、用药护理

遵医嘱准确、及时用药是止血治疗的重要保障。常用药物包括抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶胶囊；以及止血药物，如氨甲环酸氯化钠注射液、酚磺乙胺注射液等。护理人员需熟悉所用药物的作用、不良反应及输液速度要求，如生长抑素类药物需使用微量泵持续泵入。静脉输液时，应建立有效的静脉通道，保证液体和药物能快速输入，并注意观察有无药物不良反应。

消化道出血的护理是一项需要严密观察和细致操作的工作，家属或护理人员应在医护人员指导下进行。患者出院后进入恢复期，饮食调理至关重要，应继续遵循少食多餐、细嚼慢咽的原则，选择软烂、营养丰富的食物，如鱼肉、蒸蛋、炖烂的蔬菜，适量补充优质蛋白和铁质以纠正贫血，但需避免油炸食品和刺激性调味品。生活上要保证充足休息，避免劳累和精神紧张，戒烟戒酒，慎用可能损伤胃肠黏膜的药物如阿司匹林肠溶片、布洛芬胶囊等。定期返院复查，如有任何黑便、呕血、腹痛加剧或头晕乏力等症状复发，须立即就医。