降血脂药有哪些

降血脂药主要有他汀类药物、贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂、烟酸类药物等。高脂血症患者需在医生指导下根据血脂异常类型选择合适的药物，并配合生活方式调整。

1、他汀类药物

他汀类药物是临床最常用的降胆固醇药物，如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等。这类药物通过抑制肝脏胆固醇合成关键酶发挥作用，可显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平，同时轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。适用于原发性高胆固醇血症、混合型高脂血症及动脉粥样硬化性心血管疾病患者。用药期间需定期监测肝功能与肌酸激酶。

2、贝特类药物

贝特类药物如非诺贝特胶囊、苯扎贝特片主要用于降低甘油三酯水平，对以甘油三酯升高为主的高脂血症效果显著。其作用机制为激活过氧化物酶体增殖物激活受体，促进脂蛋白脂肪酶活性。适用于严重高甘油三酯血症患者，与他汀类联用时可增加横纹肌溶解风险，须严格遵医嘱调整剂量。

3、胆固醇吸收抑制剂

依折麦布片是典型代表，通过选择性抑制小肠胆固醇吸收发挥作用，可使低密度脂蛋白胆固醇降低。常与他汀类药物联用于单用他汀控制不佳的患者，或作为他汀不耐受者的替代治疗。该药不影响脂溶性维生素吸收，胃肠道不良反应较轻。

4、PCSK9抑制剂

阿利西尤单抗注射液、依洛尤单抗注射液等PCSK9抑制剂通过阻断PCSK9与低密度脂蛋白受体结合，显著增强肝脏清除胆固醇能力。适用于家族性高胆固醇血症或动脉粥样硬化性心血管疾病患者，可在他汀治疗基础上进一步降低低密度脂蛋白胆固醇，需皮下注射给药。

5、烟酸类药物

烟酸缓释片通过抑制脂肪组织分解减少游离脂肪酸进入肝脏，从而降低甘油三酯和极低密度脂蛋白合成。虽然降脂效果明确，但因面部潮红、肝毒性等不良反应限制其临床应用。现多作为其他降脂药物的辅助治疗，使用时需从小剂量开始逐渐增量。

高脂血症患者除规范用药外，应长期保持低胆固醇、低饱和脂肪饮食，每日摄入膳食纤维25-30克，限制精制碳水化合物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重指数在24以下。戒烟限酒，定期监测血脂水平，合并高血压或糖尿病者需同时控制相关指标。出现肌肉疼痛、乏力等不适症状应及时就医调整用药方案。