膝盖以下肿胀是怎么回事

膝盖以下肿胀可能由下肢静脉回流受阻、淋巴循环障碍、局部炎症反应、肾脏疾病、心脏功能不全等原因引起，可通过抬高患肢、穿戴弹力袜、药物治疗、物理治疗、手术干预等方式缓解。

1、下肢静脉回流受阻

长时间站立或久坐可能导致下肢静脉血液淤积，表现为小腿及足踝部肿胀伴沉重感。妊娠、肥胖或静脉瓣膜功能不全会加重症状。治疗需避免久站久坐，穿戴医用二级压力弹力袜，严重者可遵医嘱使用地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊等改善静脉张力的药物。若合并静脉血栓需使用利伐沙班片、阿哌沙班片等抗凝药物。

2、淋巴循环障碍

淋巴结切除术后或丝虫感染可能破坏淋巴管结构，导致蛋白质-rich淋巴液积聚在皮下，形成按压后凹陷缓慢恢复的硬性水肿。需进行手法淋巴引流按摩，配合空气波压力治疗仪治疗，必要时使用草木犀流浸液片、七叶皂苷钠片等促进淋巴回流的药物。继发感染时需用头孢克洛分散片抗感染。

3、局部炎症反应

蚊虫叮咬、外伤或蜂窝织炎可引起局部红肿热痛，伴随皮肤温度升高。轻度可用氟比洛芬凝胶贴膏外敷，中重度需口服洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。细菌感染时联合阿莫西林克拉维酸钾片，过敏反应需用氯雷他定糖浆抗组胺治疗。

4、肾脏疾病

肾病综合征或慢性肾衰竭会导致白蛋白大量流失，引发双侧对称性凹陷性水肿，晨起以眼睑浮肿为主，午后下肢肿胀加重。需限制每日钠盐摄入在3克以内，使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂，配合复方α-酮酸片纠正低蛋白血症。终末期需进行血液透析治疗。

5、心脏功能不全

右心衰竭时静脉压升高可引起下肢进行性水肿，常伴夜间阵发性呼吸困难和颈静脉怒张。治疗需限制每日饮水量，使用螺内酯片、沙库巴曲缬沙坦钠片改善心功能，合并房颤者需服用地高辛片。急性发作时需静脉注射呋塞米注射液快速利尿。

建议每日测量腿围变化，睡眠时垫高下肢15-20厘米，避免高盐饮食及长时间保持同一姿势。出现不对称肿胀、皮肤发红发热或呼吸困难时需立即就医。慢性水肿患者应定期进行下肢静脉超声和尿常规检查，糖尿病患者需特别注意足部皮肤护理。