什么病做心脏搭桥手术

需要进行心脏搭桥手术的疾病主要有冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性心肌病以及部分先天性冠状动脉畸形等。

一、冠状动脉粥样硬化性心脏病

当冠状动脉粥样硬化导致多支血管严重狭窄或闭塞时，心脏搭桥手术能建立新的血流通道。该疾病通常与高血压、糖尿病等基础疾病相关，常表现为胸闷、气促等症状。术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗凝药物，并配合硝酸甘油片控制心绞痛发作。

二、急性心肌梗死

对于冠状动脉急性闭塞引发的大面积心肌坏死，若溶栓治疗无效或存在复杂病变，需实施急诊搭桥手术。患者多伴有剧烈胸痛、恶心呕吐等表现，术后须持续使用阿托伐他汀钙片调节血脂，并配合盐酸地尔硫卓片改善心肌供血。

三、不稳定型心绞痛

这类心绞痛具有进行性加重特征，当药物治疗无法控制症状或冠状动脉造影显示左主干病变时，应考虑搭桥手术。患者常在静息状态下出现胸骨后压榨性疼痛，术后需联合琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率，并服用雷米普利片保护心血管功能。

四、缺血性心肌病

由于长期心肌缺血导致心脏扩大、心力衰竭，若合并严重冠状动脉病变，搭桥手术可改善心肌血供。临床常见呼吸困难、下肢水肿等心衰体征，术后需长期服用螺内酯片利尿消肿，并配合曲美他嗪片优化心肌能量代谢。

五、先天性冠状动脉畸形

当先天性冠状动脉起源异常或冠状动脉瘘导致心肌灌注严重受损时，可能需通过搭桥手术重建血运。这类患者往往自幼出现活动耐力下降，术后需根据具体情况使用抗凝药物，并定期进行心脏超声复查。

接受心脏搭桥手术后应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入量不超过5克，优先选择清蒸、水煮等烹饪方式。术后三个月内避免提举重物及剧烈运动，可进行散步、太极拳等有氧活动。需要严格戒烟限酒，定期监测血压、血糖指标，按医嘱服用抗凝药物并观察有无出血倾向。建议每3-6个月复查冠状动脉CT或运动负荷试验，若出现胸痛复发、伤口红肿渗液等情况需立即就医。保持规律作息与情绪稳定对术后康复尤为重要。