股骨头坏死的前期症状表现

股骨头坏死前期症状主要有髋部隐痛、活动受限、跛行、腹股沟区压痛、下肢无力等表现。早期症状常为间歇性，易被忽视，需结合影像学检查确诊。

1、髋部隐痛

早期多表现为腹股沟或臀部深处隐痛，久坐久站后加重，平卧休息可缓解。疼痛可能放射至大腿内侧或膝关节，易误诊为腰椎疾病。X线检查可能未见明显异常，需通过核磁共振早期发现骨髓水肿。

2、活动受限

患侧髋关节内旋外展动作最先受限，穿袜、跷二郎腿等动作困难。关节僵硬感在晨起时明显，活动后稍缓解。此阶段关节间隙尚未狭窄，但软骨下骨已开始微骨折。

3、跛行

因疼痛和肌力下降出现防痛步态，行走时身体向健侧倾斜。单侧病变者可见Trendelenburg步态，双侧病变呈鸭步。肌力测试可见臀中肌肌力减退。

4、腹股沟区压痛

深压股骨头投影区腹股沟韧带中点下2cm可诱发疼痛，4字试验阳性率较高。压痛程度与坏死范围相关，但需排除髋关节滑膜炎等疾病。

5、下肢无力

因疼痛抑制和废用性萎缩导致下肢肌力下降，尤以股四头肌和臀肌明显。患者常主诉上下楼梯困难，久行后下肢沉重感显著。

建议出现上述症状者避免负重运动，控制体重在合理范围，戒烟限酒以减少血管痉挛风险。可进行游泳、骑自行车等非负重锻炼维持关节活动度，补充维生素D和钙质。定期复查髋关节核磁共振，若确诊应遵医嘱使用抗凝药物改善血供，必要时考虑髓芯减压术等保髋治疗。日常生活中注意防跌倒，使用拐杖减轻患肢负荷。