高血压引起的脑梗塞的治疗方法

高血压引起的脑梗塞可通过控制血压、抗血小板治疗、溶栓治疗、神经保护及康复训练等方式治疗。高血压导致脑动脉硬化、血栓形成是脑梗塞的主要发病机制，患者可能出现偏瘫、言语障碍、意识模糊等症状。

1、控制血压

高血压是脑梗塞的重要诱因，需长期规律服用降压药物。常用药物包括硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、盐酸贝那普利片等，需根据血压波动调整用药方案。急性期血压控制目标为收缩压低于180毫米汞柱，避免血压骤降导致脑灌注不足。日常需低盐饮食，每日钠摄入量不超过5克，定期监测血压变化。

2、抗血小板治疗

阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物可抑制血栓形成，适用于非心源性脑梗塞患者。用药期间需观察有无牙龈出血、黑便等不良反应，合并消化道溃疡者需联用质子泵抑制剂。对于心房颤动导致的心源性栓塞，需改用华法林钠片等抗凝药物。

3、溶栓治疗

发病4.5小时内可考虑静脉注射阿替普酶进行溶栓，溶解阻塞血管的血栓。需严格排除近期手术史、活动性出血等禁忌证，溶栓后24小时内禁用抗凝药物。超过时间窗或存在禁忌证者可采用尿激酶动脉溶栓，必要时联合机械取栓治疗。

4、神经保护

依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等神经保护剂可减轻缺血再灌注损伤。急性期需维持血氧饱和度大于94%，控制血糖在7.8-10毫摩尔/升，避免高血糖加重脑损伤。严重脑水肿者可短期使用甘露醇注射液降低颅内压。

5、康复训练

病情稳定后尽早开始肢体功能锻炼，包括Bobath技术、运动再学习等康复方法。言语障碍者需进行发音、吞咽功能训练，认知障碍可采用计算机辅助认知康复。康复训练需持续3-6个月，配合针灸、经颅磁刺激等物理治疗改善神经功能。

脑梗塞患者需长期控制血压、血脂、血糖等危险因素，戒烟限酒，每周进行3-5次有氧运动。饮食以地中海饮食模式为主，增加深海鱼类、坚果摄入，每日补充400克蔬菜水果。定期复查颈动脉超声、头颅核磁共振，监测血管病变情况。出现头晕、肢体无力等新发症状需立即就医。