高血压脑梗塞治疗
高血压脑梗塞治疗需结合降压、溶栓、抗凝、神经保护及康复训练等综合措施。高血压脑梗塞主要由长期血压控制不佳、动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、血液黏稠度增高等因素引起，通常表现为突发偏瘫、言语障碍、头晕头痛、意识模糊等症状。建议立即就医，在医生指导下制定个体化治疗方案。
1、降压治疗
控制血压是高血压脑梗塞的基础治疗。常用降压药物包括硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、美托洛尔缓释片等，需根据患者血压波动规律调整用药时间与剂量。急性期血压不宜骤降，需维持脑灌注压，避免缺血加重。长期血压管理目标通常为140/90毫米汞柱以下，合并糖尿病或肾病者需更低。
2、溶栓治疗
发病4.5小时内可考虑静脉溶栓，常用药物为注射用阿替普酶，能溶解血栓恢复血流。需严格排除出血风险后使用，溶栓后24小时内密切监测神经功能变化及出血征象。超过时间窗或存在禁忌症者可采用动脉取栓术，如支架取栓装置或抽吸导管技术。
3、抗凝与抗血小板
非心源性脑梗塞常用阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片双抗治疗，心源性栓塞需用华法林钠片或利伐沙班片抗凝。用药期间需定期监测凝血功能，观察皮肤黏膜出血、黑便等不良反应。合并消化道溃疡者需联用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊。
4、神经保护
依达拉奉注射液可通过清除自由基减轻脑细胞损伤，胞磷胆碱钠胶囊促进神经修复。急性期可联合使用人尿激肽原酶注射液改善微循环。需注意药物过敏反应，部分患者可能出现皮疹或肝功能异常。
5、康复训练
病情稳定后尽早开始康复，包括运动疗法改善肢体功能、言语训练恢复交流能力、吞咽训练预防吸入性肺炎。高压氧治疗有助于改善脑缺氧，针灸可辅助缓解肌张力异常。康复需长期坚持，家属应协助患者进行日常活动训练。
高血压脑梗塞患者需长期低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加全谷物、蔬菜水果及深海鱼类摄入。戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳。定期监测血压、血糖、血脂，每3-6个月复查颈动脉超声与头颅影像学检查。出现肢体无力加重或言语不清时需立即就医。
