什么是产后出血的定义

产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500毫升或剖宫产者超过1000毫升。产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，主要与子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍等因素有关。

产后出血的临床诊断需结合出血量、生命体征及实验室检查综合判断。阴道分娩后出血量超过500毫升或剖宫产后超过1000毫升即达到诊断标准。实际出血量常被低估，可采用称重法、容积法或休克指数辅助评估。典型表现为阴道流血量多且持续，可伴有面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克征象。早期识别对改善预后至关重要。

产后出血的紧急处理需多学科协作。针对子宫收缩乏力可按摩子宫并应用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等药物。胎盘滞留需行人工剥离术或清宫术。软产道裂伤需缝合止血。凝血功能障碍需输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀。预防措施包括产前纠正贫血、高危妊娠分级管理、第三产程积极处理等。

产后出血的预后与出血量、救治时机及基础疾病相关。建议产妇分娩后2小时内每15分钟监测生命体征，24小时内密切观察宫缩及出血情况。出现头晕乏力、阴道流血增多等症状需立即就医。产后补充铁剂、加强营养有助于恢复，6周内避免重体力劳动。定期复查血常规及超声评估恢复情况。