耳石症一般要做哪些检查

耳石症一般需进行位置试验、听力学检查、影像学检查等。耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，主要通过临床表现结合专科检查确诊。

1、位置试验：

位置试验是诊断耳石症的核心检查，包括Dix-Hallpike试验和滚转试验。患者需在医生指导下完成特定头位变化，诱发眩晕和眼震。医生通过观察眼震方向、持续时间判断耳石脱落的具体半规管位置。该检查无创且敏感性高，但可能引发短暂眩晕，检查后需静坐休息。

2、听力学检查：

纯音测听和声导抗测试可评估听力功能，帮助鉴别梅尼埃病等其他前庭疾病。耳石症患者听力通常正常，若合并听力下降需考虑混合型眩晕。检查需在隔音室内进行，患者需配合响应不同频率的声音信号。

3、影像学检查：

头颅CT或MRI用于排除中枢性眩晕，如脑梗死、听神经瘤等。耳石症本身不会显示影像学异常，但中老年人或存在神经系统症状者需完善检查。MRI对后颅窝病变分辨率更高，检查时需保持静止15-20分钟。

4、前庭功能检查：

视频眼震电图和冷热试验可定量评估前庭功能。耳石症患者前庭功能多正常，但长期反复发作者可能出现前庭代偿异常。检查时需佩戴眼罩记录眼球运动，冷热试验会向耳道注入空气或水刺激前庭。

5、平衡功能评估：

静态姿势图和动态步态分析可客观量化平衡障碍程度，适用于复发性耳石症或复位治疗无效者。检查需在专业平台上完成指定动作，通过压力传感器记录重心摆动轨迹。

确诊耳石症后应避免突然转头、弯腰等诱发动作，睡眠时适当垫高头部。复位治疗后可能出现短暂头晕，24小时内不宜驾驶或高空作业。日常可进行Brandt-Daroff习服训练帮助前庭适应，训练需在安全环境下缓慢进行。若眩晕持续超过1周或伴头痛呕吐，需及时复查排除其他神经系统疾病。