脑梗塞的症状与前兆

脑梗塞的症状与前兆主要包括短暂性脑缺血发作、肢体无力或麻木、言语不清或理解困难、面部歪斜、视力障碍等。脑梗塞是脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死，其前兆常表现为短暂性脑缺血发作，典型症状则因梗塞部位不同而异。

一、短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作是脑梗塞最重要的前兆，俗称小中风。它表现为突发、短暂、可逆的神经功能缺损，如单侧肢体无力、麻木，言语含糊或失语，单眼视力模糊或黑矇，眩晕、走路不稳等。这些症状通常在几分钟到一小时内完全恢复，不留后遗症。但这是脑血管严重狭窄或血栓即将完全堵塞的警报，提示近期发生完全性脑梗塞的概率显著增高。出现此情况必须立即就医，进行脑血管评估，并遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，以及阿托伐他汀钙片等稳定斑块。

二、肢体无力或麻木

肢体无力或麻木是脑梗塞最常见的核心症状之一，多表现为突发一侧上肢、下肢或同侧上下肢的无力、沉重感、活动不灵或完全瘫痪，常伴同侧面部、口唇、舌头的麻木或感觉减退。这是由于大脑运动中枢或感觉传导通路受损所致。症状通常突然出现，并在数小时至数天内达到高峰。患者可能无法行走、持物或完成精细动作。治疗关键在于急性期尽早进行静脉溶栓或血管内取栓，恢复血流，后续需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片预防复发，并配合康复训练。

三、言语不清或理解困难

言语不清或理解困难在医学上称为构音障碍或失语症，是优势半球大脑语言中枢受损的典型表现。患者可能突然说话含糊不清、吐字困难，或者能说话但词不达意、答非所问，严重者完全不能说话。也可能表现为听不懂别人说的话，无法执行口头指令。这给患者沟通带来巨大障碍。治疗需在急性期针对病因处理，后期主要依靠系统的语言康复训练，由言语治疗师指导进行。同时需控制高血压、糖尿病等基础病，预防再次梗塞。

四、面部歪斜

面部歪斜表现为突发一侧口角下垂、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气、流口水，有时伴有眼睑闭合不全。需注意与周围性面瘫鉴别，脑梗塞导致的中枢性面瘫通常额纹对称，即皱眉、抬额动作不受影响，主要累及下半部面部。这常与上述肢体症状同时出现。出现面部歪斜应立即就医，明确是否为脑血管事件。治疗同样强调时间窗内的再灌注治疗，以及后续的神经保护和康复。可遵医嘱使用胞磷胆碱钠胶囊、依达拉奉注射液等营养神经、清除氧自由基的药物。

五、视力障碍

视力障碍可表现为单眼或双眼的突发视力下降、视野缺损、视物模糊、视物成双或眼前黑矇。若为单眼一过性黑矇，常提示颈动脉系统缺血；若为双眼同向性偏盲，则提示枕叶视中枢或视放射受损。患者可能感觉眼前有黑影遮挡或视野范围缩小。这种症状容易与其他眼科疾病混淆，但突发性是其关键特征。一旦发生，需紧急进行头颅影像学检查以明确诊断。治疗取决于梗塞范围和位置，除常规药物治疗外，针对大面积梗塞可能需去骨瓣减压等外科手术降低颅内压。

识别脑梗塞的前兆与症状是争取黄金救治时间的关键。一旦出现上述任何突发症状，应立即拨打急救电话，切勿等待观望。日常预防重于治疗，应积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适度进行有氧运动如快走、游泳，并遵医嘱长期服用预防性药物。定期进行脑血管健康检查，对于有房颤的患者，需评估抗凝治疗的必要性。建立健康的生活方式是远离脑梗塞最根本的途径。