腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛

腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛通常表现为下肢放射性疼痛、麻木或无力，可能与椎间盘退变、外伤或长期劳损有关。可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、硬膜外注射或手术等方式缓解。建议及时就医评估病情严重程度，制定个体化治疗方案。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作，减轻椎间盘压力。可尝试仰卧位时膝关节下垫枕，侧卧位时双腿间夹枕，有助于缓解神经根受压。症状缓解后逐步恢复日常活动，但需避免提重物或剧烈扭转腰部。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片减轻炎症反应，配合甲钴胺片营养神经。急性疼痛可短期使用盐酸曲马多片，肌肉痉挛者可加用盐酸乙哌立松片。药物需严格按疗程服用，注意观察胃肠道反应及肝肾功能。

3、物理治疗

急性期过后可采用超短波、红外线等深部热疗促进血液循环，超声波治疗帮助消除神经根水肿。牵引治疗需在专业指导下进行，通过纵向牵拉增大椎间隙。康复期可进行核心肌群训练，如五点支撑法、臀桥运动等增强腰椎稳定性。

4、硬膜外注射

对于顽固性疼痛，可在影像引导下进行硬膜外腔激素注射，常用复方倍他米松注射液与利多卡因注射液混合使用。该方法能直接作用于受压神经根，快速消除炎症水肿。每年注射不超过3-4次，需警惕激素相关副作用如血糖升高、骨质疏松等。

5、手术治疗

经3-6个月保守治疗无效或出现马尾综合征时，考虑椎间孔镜髓核摘除术或椎间盘切除融合术。微创手术具有创伤小、恢复快的特点，传统开放手术适用于严重椎管狭窄病例。术后需佩戴腰围4-6周，循序渐进开展腰背肌功能锻炼。

日常应保持标准体重以减少腰椎负荷，避免穿高跟鞋及单侧背包。座椅高度需使膝关节略高于髋关节，久坐时使用腰靠维持生理前凸。睡眠选用中等硬度床垫，侧卧时双腿屈曲。可适当游泳或骑自行车锻炼腰肌，禁止进行高尔夫、保龄球等旋转性运动。饮食注意补充钙质和维生素D，戒烟以防影响椎间盘血供。若出现大小便功能障碍或下肢肌力持续下降，须立即急诊处理。