腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛

腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、硬膜外注射、手术治疗等方式缓解。腰椎间盘突出通常由椎间盘退变、外伤、遗传因素、职业因素、肥胖等原因引起。

1、卧床休息

卧床休息是腰椎间盘突出急性发作期的基本护理方式。选择硬板床采取仰卧位或侧卧位休息有助于减轻椎间盘压力缓解神经根受压。建议卧床休息1-3天避免长时间卧床导致肌肉萎缩。症状缓解后可在腰围保护下逐渐下床活动。

2、物理治疗

物理治疗包括热敷、超短波疗法、牵引治疗等方法。热敷可促进局部血液循环超短波能减轻炎症反应牵引治疗能增大椎间隙减轻神经压迫。物理治疗需在康复师指导下进行通常需要10-20次为一个疗程。治疗期间应避免剧烈运动。

3、药物治疗

药物治疗主要使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等缓解疼痛和炎症。肌肉松弛药如盐酸乙哌立松片可缓解肌肉痉挛。营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片有助于神经修复。所有药物都需在医生指导下使用。

4、硬膜外注射

硬膜外注射是在影像引导下将 corticosteroids 和局部麻醉药注入硬膜外腔的介入治疗方法。这种方法能快速减轻神经根炎症和水肿缓解剧烈疼痛。效果通常可持续数周至数月但可能需要重复注射。需由经验丰富的疼痛科或骨科医生操作。

5、手术治疗

手术治疗适用于保守治疗无效、症状严重或出现大小便功能障碍的患者。常见术式包括椎间盘镜髓核摘除术、椎间融合内固定术等。微创手术创伤小恢复快传统开放手术稳定性更好。术后需要3-6个月的康复训练逐步恢复日常活动。

腰椎间盘突出患者日常应注意保持正确坐姿避免弯腰提重物。建议睡硬板床加强腰背肌锻炼如小燕飞、五点支撑等动作。控制体重减少腰椎负荷。工作中需避免久坐久站必要时佩戴腰围保护。饮食上可多摄入富含钙质和维生素D的食物如牛奶、豆制品、深海鱼类。若出现下肢麻木无力或大小便异常应及时就医复查。