西医治疗妊娠合并肠梗阻的常规方法

妊娠合并肠梗阻的西医常规治疗方法主要有胃肠减压、静脉补液、抗生素治疗、肠梗阻导管置入及手术治疗。需根据病情严重程度和妊娠阶段综合评估干预方案。

1、胃肠减压

通过鼻胃管引流胃内容物降低肠腔压力，缓解腹胀呕吐症状。适用于早期不完全性肠梗阻，可减少肠管扩张对子宫的压迫。操作时需注意孕妇体位调整，避免导管刺激引发宫缩。治疗期间需监测电解质平衡及胎儿心率。

2、静脉补液

纠正脱水及电解质紊乱是基础治疗，每日需补充3000-4000ml晶体液。妊娠期血容量增加更易出现低钾血症，需密切监测血钾、钠、氯水平。营养支持可选用复方氨基酸注射液，避免使用脂肪乳剂以防加重肠梗阻。

3、抗生素治疗

预防性使用头孢三代抗生素如注射用头孢曲松钠，覆盖肠道革兰阴性菌。若出现发热或白细胞升高，需联合甲硝唑氯化钠注射液抗厌氧菌感染。用药前需评估胎儿安全性，疗程一般不超过7天。

4、肠梗阻导管置入

经鼻插入长型肠梗阻导管至梗阻近端，持续负压吸引肠内容物。适用于妊娠中期机械性梗阻但无肠坏死征象者。导管放置需在超声引导下操作，避免刺激子宫。治疗期间每6小时需冲洗导管保持通畅。

5、手术治疗

绞窄性肠梗阻或保守治疗48小时无效时需手术干预。妊娠早期可行腹腔镜探查，中晚期建议开腹手术。术式选择需考虑胎儿存活率，肠切除吻合术较造瘘更优先。术中需持续胎心监护，避免使用诱发宫缩的麻醉药物。

妊娠合并肠梗阻患者应保持半卧位减轻腹部压力，术后早期可咀嚼口香糖促进肠蠕动恢复。饮食需从清流质逐步过渡至低渣饮食，避免牛奶、豆类等产气食物。每日记录排便情况及腹痛变化，适当进行床上踝泵运动预防血栓。出现宫缩频繁或阴道流血需立即复诊，妊娠28周后需定期进行胎心监护评估胎儿状况。