药物性肝病怎么治疗

药物性肝病可通过停药观察、保肝药物治疗、人工肝支持、肝移植等方式治疗。药物性肝病通常由药物毒性反应、个体代谢异常、药物相互作用、长期过量用药、遗传易感性等原因引起。

1、停药观察

立即停用可疑肝损伤药物是治疗的核心措施。轻度转氨酶升高患者停药后肝功能多可自行恢复，需监测血清ALT、AST等指标变化。对乙酰氨基酚等药物过量时可使用N-乙酰半胱氨酸解毒。

2、保肝药物治疗

水飞蓟宾胶囊可稳定肝细胞膜，异甘草酸镁注射液具有抗炎保肝作用，还原型谷胱甘肽片能中和自由基。这些药物适用于血清转氨酶超过正常值3倍以上的患者，使用期间需定期复查肝功能。

3、人工肝支持

血浆置换和分子吸附再循环系统可暂时替代肝脏功能，适用于急性肝衰竭患者。治疗可清除血液中的胆红素、内毒素等有害物质，为肝细胞再生争取时间。

4、肝移植

暴发性肝衰竭或终末期肝病患者需考虑肝移植。手术适应证包括凝血酶原时间延长、肝性脑病进行性加重等。术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。

5、对症支持治疗

腹水患者需限制钠盐摄入，肝性脑病者应用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。营养支持应保证每日30-35kcal/kg热量摄入，优先选择支链氨基酸配方营养剂。

药物性肝病患者应建立详细用药记录，避免再次接触同类药物。饮食宜选择高蛋白、高维生素、低脂食物，适量补充B族维生素和维生素E。恢复期可进行散步等低强度运动，定期复查肝功能、肝脏超声等检查。出现乏力、黄疸等症状加重时需及时就医。