感染性心内膜炎经验性治疗

感染性心内膜炎经验性治疗通常需根据病原体覆盖范围选择广谱抗生素，常用方案包括青霉素类联合氨基糖苷类或万古霉素联合庆大霉素等。治疗需在血培养结果前尽早启动，并依据药敏结果调整。

经验性治疗需覆盖草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌等常见病原体。对于自体瓣膜心内膜炎，可选用青霉素G联合庆大霉素，或头孢曲松联合庆大霉素。人工瓣膜心内膜炎需加用万古霉素覆盖耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。治疗过程中需监测肾功能和听力，氨基糖苷类疗程通常不超过2周。若患者对β-内酰胺类过敏，可选用万古霉素联合环丙沙星。对于静脉药瘾者，应增加覆盖革兰阴性杆菌的抗生素。所有方案均需保证4-6周静脉给药，必要时联合外科手术清除感染灶。

治疗期间应严格卧床休息，维持水电解质平衡，每日监测体温和心脏杂音变化。建议进食高蛋白、高维生素易消化食物，避免生冷刺激性饮食。出院后定期复查血常规、炎症指标和心脏超声，观察有无复发迹象或心力衰竭表现。长期随访需注意抗生素相关并发症如二重感染，并加强口腔卫生和皮肤护理，预防菌血症再次发生。