老年人糖尿病怎么治疗

老年人糖尿病可通过饮食调节、运动干预、血糖监测、药物治疗、胰岛素治疗等方式控制。糖尿病可能与遗传因素、胰岛素抵抗、胰岛细胞功能减退、肥胖、不良生活习惯等因素有关，通常表现为多饮多食多尿、体重下降、疲乏无力、视力模糊、皮肤瘙痒等症状。

1、饮食调节

老年糖尿病患者需严格控制每日总热量摄入，主食选择低升糖指数的糙米、燕麦等粗粮，每日摄入量控制在200-300克。蛋白质以鱼类、禽类、豆制品等优质蛋白为主，限制红肉摄入。蔬菜每日不少于500克，优先选择菠菜、西蓝花等深色蔬菜。水果选择苹果、梨等低糖品种，每日不超过200克。避免食用蜂蜜、白糖等精制糖，限制食盐每日不超过5克。

2、运动干预

建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳、游泳等，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。阻抗训练每周2-3次，重点锻炼下肢肌肉群。运动前后监测血糖，避免空腹运动，随身携带糖果预防低血糖。合并视网膜病变者避免跳跃运动，周围神经病变患者选择水中运动减少足部压力。

3、血糖监测

使用血糖仪定期监测空腹及餐后2小时血糖，血糖控制稳定者每周监测2-4次，不稳定者每日监测4-7次。同时每3个月检测糖化血红蛋白，控制在7%以下为宜。记录血糖值、饮食、运动、用药情况，复诊时供医生参考。注意血糖仪定期校准，试纸保存在干燥环境，采血时轮换手指部位避免局部硬结。

4、药物治疗

二甲双胍肠溶片作为一线用药，可改善胰岛素敏感性。格列美脲片通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖。阿卡波糖片延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖。西格列汀片通过抑制DPP-4酶提高内源性GLP-1水平。达格列净片通过促进尿糖排泄降低血糖。用药需遵医嘱，注意观察胃肠道反应、低血糖等不良反应。

5、胰岛素治疗

对于口服药控制不佳者，可采用基础胰岛素联合口服药方案，如甘精胰岛素注射液每日1次皮下注射。预混胰岛素如门冬胰岛素30注射液每日2次餐前注射。胰岛素注射部位轮换于腹部、大腿、上臂等部位，注射后30分钟内需进食。需特别注意防范夜间低血糖，睡前血糖低于5.6毫摩尔/升时应加餐。

老年糖尿病患者需建立规律作息，保证7-8小时睡眠。每日足部检查预防糖尿病足，选择透气棉袜及合脚软底鞋。保持口腔卫生，定期进行眼科检查。每3-6个月复查肝肾功能、血脂等指标。保持乐观心态，参加糖尿病教育课程，与家属共同学习应急处理措施。出现持续高血糖或反复低血糖应及时就医调整治疗方案。