如何诊断得了过敏性紫癜

过敏性紫癜可通过临床症状、实验室检查和影像学检查综合诊断。

1、临床症状：

过敏性紫癜患者通常会出现皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和肾脏损害等症状。皮肤紫癜多出现在四肢远端和臀部，呈对称分布，颜色为鲜红色或紫红色，按压后不褪色。关节肿痛多见于膝关节和踝关节，可能伴有活动受限。腹痛多为阵发性绞痛，可能伴有恶心呕吐。肾脏损害表现为血尿、蛋白尿或肾功能异常。

2、实验室检查：

血常规检查可能显示血小板计数正常或轻度升高，有助于排除血小板减少性紫癜。尿常规检查可发现血尿或蛋白尿，提示肾脏受累。血清IgA水平升高是过敏性紫癜的特征性表现。凝血功能检查通常正常，可与凝血功能障碍性疾病鉴别。

3、影像学检查：

腹部超声检查可评估肠壁水肿和肠套叠等并发症。肾脏超声检查可观察肾脏结构和血流情况。对于疑似肠穿孔的患者，腹部X线平片可发现膈下游离气体。血管造影检查在特殊情况下可用于评估血管炎病变。

4、皮肤活检：

皮肤活检可发现小血管壁IgA沉积，这是过敏性紫癜的典型病理表现。活检标本免疫荧光检查显示血管壁IgA和C3沉积。光镜检查可见白细胞碎裂性血管炎改变。电镜检查可发现电子致密物沉积。

5、鉴别诊断：

需要与血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、感染性紫癜等疾病鉴别。血小板减少性紫癜患者血小板计数明显降低。系统性红斑狼疮患者抗核抗体和抗双链DNA抗体阳性。感染性紫癜多有明确感染病史和相应实验室检查异常。

过敏性紫癜患者应注意休息，避免剧烈运动。饮食宜清淡，避免食用可能引起过敏的食物。注意观察皮肤紫癜的变化和尿液颜色。定期复查尿常规和肾功能。避免接触已知过敏原，预防呼吸道感染。如出现严重腹痛、大量血尿或肾功能恶化，应及时就医。