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过敏性紫癜诊断要点

发布时间:2020-12-1026538次浏览

过敏性紫癜(anaphylactoid purpura),又称Henoch-Schonlein 紫癜。是发生在毛细血管和细小动脉的一种白细胞碎裂性血管炎

(1)多数患者发病前有上呼吸道感染史,病毒感染和链球菌咽峡炎常为诱因。其他细菌、病毒、寄生虫、食物、药物、花粉、疫苗,以及某些肿瘤和自身免疫性疾病等亦可导致本病。由抗原抗体形成的免疫复合物导致血管炎病变。

(2)主要见于儿童和青少年。

(3)损害为针头至黄豆大小、暗红色瘀点和瘀斑,稍隆起,可触及。严重者可见血疱、坏死和溃疡。散在分布或密集融合成片。

(4)好发于两下肢,尤以小腿伸侧和踝部多见,多呈对称性

(5)常成批陆续出现皮疹,反复发作。病程常为6~16周。

(6)常无全身症状,称为单纯型。少数伴有低热、乏力等不适。

(7)严重者常有显着全身症状,分为以下3种类型。

1)关节型:关节肿胀酸痛,常累及膝、踝和肘关节等。

2)胃肠型:阵发性腹部绞痛,可伴有恶心、呕吐、便血等症状。

3)肾型:常为局灶性肾炎,尿检查见红细胞、蛋白等异常。有时可见肉眼血尿,可持续数周至数月以致肾功能不全者。

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脚面上长红点临床上多考虑过敏性紫癫。紫癫,是红细胞渗出到血管外,而表现的皮肤或黏膜出血性斑,或斑点性损害,呈紫红色、红色或蓝紫色,压之不褪色。皮肤损害可以针尖至针头大小,称之为瘀点或瘀斑点。比较大比较深的出血性斑疹,称为瘀斑。血液淤积在组织内肿胀,而有波动感者称为血肿。过敏性紫癫好发于小腿及下肢,为免疫复合物型白细胞碎裂性血管炎。本病的病因不完全清楚,感染、食物或药物过敏、昆虫叮咬或寒冷等,均可以为本病的诱发因素。脚面上长的小红点,临床上还应考虑色素性紫癫样皮炎,是由真皮浅层毛细血管脆性增加所致。因此,患者的足背上有小红点,应该到医院的皮肤科,经皮肤科医生的详细检查,明确诊断,并给与正确的治疗。患者要尽量少走路,避免各种诱发因素。
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脚面上长红点临床上多考虑过敏性紫癫。紫癫是红细胞渗出到血管外,而表现的皮肤或黏膜出血性斑,或斑点性损害,呈紫红色、红色或蓝紫色,压之不褪色。过敏性紫癫好发于小腿及下肢,为免疫复合物型白细胞碎裂性血管炎。本病的病因不完全清楚,感染、食物或药物过敏、昆虫叮咬或寒冷等,均可以为本病的诱发因素。脚面上长的小红点,临床上还应考虑色素性紫癫样皮炎,是由真皮浅层毛细血管脆性增加所致。足背上有小红点,应到皮肤科就诊,医生给与治疗。患者要尽量少走路,避免各种诱发因素。
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过敏性紫癜症状
过敏紫癜分为皮肤型,也叫单纯型、关节型、腹型和混合型。皮肤型、单纯型紫癜的一个特点,主要是以双下肢外侧分批出现对称性的一个紫癜出血点,或者瘀斑的发生是逐渐加重的。一般情况下以小腿外侧成批出现为主要的一个特点,紫癜可以突出皮表压之不退色,这是皮肤型的一个主要特点。腹型也是临床上最难诊断的一种临床分型,在早期的时候,可能只是以腹痛为临床表现,很多患儿容易被误诊为急腹症当阑尾炎治疗,在临床上这也是最容易误诊,和导致严重的不良后果的一个类型。患儿一般临床表现是剧烈的一个腹痛,之后才逐渐出现一个双下肢的皮疹,如果一旦误诊为急腹症的话,进行手术治疗,后期会导致伤口愈合延迟。第三种类型在皮疹的同时出现关节的红肿热痛,功能障碍的一个表现,有时会有关节的积液。混合型是上述三种类型中除皮疹之外,还有其他的一个临床表现叫混合性。
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过敏性紫癜饮食
过敏性紫癜饮食原则是禁食动物蛋白,饮食清淡为主,以软食无渣饮食最为适宜。一旦确诊过敏性紫前期是禁动物蛋白饮食。用植物的高质量蛋白的、低胆固醇的、低脂肪的饮食为主。在过敏期间发作期间,鱼虾肉蛋都不能吃,患儿蛋白摄入不足可以适当的用豆腐、腐竹等动物蛋白进行代替,喝奶的孩子用豆浆进行替代,以清淡饮食为主。大一点的孩子在急性期、紫癜出的比较多时,建议主要以青菜、萝卜、豆腐和稀粥、咸菜为主,保持足量的碳水化合物的摄入和微量元素摄入。如果腹型的紫癫孩子,前期要以无渣饮食为主,严重时可能需要暂时禁食几个小时,等腹痛缓解之后再开始进食。
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过敏性紫癜会传染吗
首先过敏性紫癜的病因并没有完全的一个清楚,有的研究表明它可能跟一些前期的病毒感染是相关的。具体的一个发病机制和病因目前还尚不清楚,但是我们要知道它的主要临床表现是全身血管炎性的一个表现,虽然它有可能跟病毒有关,但是过敏性紫癜不传染,是一个非传染性的疾病,所以一旦出现周围有的孩子得了过敏性紫癜。我们不要害怕过敏性紫癜是不传染的,即使是因为病毒相关所引起的一个过敏性紫癜,呼吸道飞沫传播之后病毒交叉感染,但是感染了同样病毒的孩子,也不是说就要得过敏性紫癜,这是两个概念。所以过敏性紫癜的发生一般情况下是散发的并无传染,针对的也是个体化的,不是所有的患儿感染的相同的病毒或者是相同的一些病因。那么都引起的是一个过敏性紫癜,得过敏性紫癜的患儿,他还有自身的一些免疫因素,因此过敏性紫癜是散发性的病例,并非是我们理解的过敏性紫癜会传染,过敏性紫癜是不传染的一个全身血管炎性的一个疾病,它实际上属于一个变态反应性的疾病,它在分类上并不属于急性的传染病的一个范畴。那么我们一旦患有过敏性紫癜的话,我们首先要明确,它最可能导致的过敏紫癜的原因是什么?主要针对的是治疗,以及预防紫癜后肾炎的一个发生,然后过敏性紫癜患病后我们要进行相关的一个宣教,避免其它的一些诱发性的因素,比如说过快地添加动物蛋白、过多的饮食或者过杂的饮食等等,然后避免在恢复期的时候,在继发呼吸道或者是消化道的一个感染。
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2020-03-12

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过敏性紫癜的饮食
过敏性紫癜患者前期要禁动物蛋白饮食的,要用植物的高质量蛋白的、低胆固醇的、低脂肪的饮食为主。以前爱吃虾,肝、鱼、肉、鸡蛋,在过敏期间发作期间鱼虾肉蛋都不能吃。患者蛋白摄入不足,可以用豆腐、腐竹等动物蛋白进行代替,喝奶的孩子可以用豆浆替代,以清淡饮食为主。如大一点的孩子在急性期紫癜出的比较多的时候,建议主要以青菜、萝卜、豆腐和稀粥、咸菜为主,来保持足量的碳水化合物的摄入,和微量元素的摄入就可以了。如是腹型的紫癫的孩子,前期要以无渣饮食为主,严重的时候需要暂时的禁食几个小时,等腹痛缓解之后再开始进食。因此在饮食原则上是早期禁动物蛋白,饮食清淡为主,以软食无渣饮食最为适宜。
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过敏性紫癜严重吗
过敏性紫癜是否严重,主要依据患儿是否出现相关的并发症。过敏性紫癜是由于各种原因引起的全身血管炎的表现,主要表现是承重的肢体分批对称出现出血点、瘀斑或紫癜,俗称是过敏性紫癜。单纯性过敏性紫癜不严重,通过合理的控制饮食,给予药物治疗可以恢复,一般不会引起严重的后遗症。有一部分患儿容易引起紫癜后肾炎,多数发生在病后的8周以内,一旦引起紫癜性肾炎,患儿相关的严重程度就会稍微偏重。过敏性紫癜是否严重,主要根据患儿是否出现相关的并发症,如果出现并发症,严重者可能出现消化道的出血,如果出血量大,还会导致休克等临床表现的发生。所以百分之八九十以上的过敏性紫癜不严重,短期内可以恢复,只有少数的患儿会出现紫癜性肾炎、消化道出血等并发症。
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怎样治疗过敏性紫癜
过敏性紫癫主要是发生在小腿、下肢,甚至于腹部、上肢出现的出血点、瘀点、瘀斑的一种症状。过敏性紫癫一般多是由于我们的毛细血管破裂出血,红细胞外溢所造成的一种皮肤病。一旦出现过敏性紫癫这种病症以后,一般患者要及时的就医,否则会并发严重的内脏或者关节的一些并发症。一般口服一些抗组胺药物,比如复方芦丁、维生素c,还有葡萄糖酸钙等。如果有严重的并发症,比如肠道的出血、关节的疼痛、肾脏的出血、尿里边会有蛋白、尿血等情况,就要适当的口服激素类药物。中药的治疗过敏性紫癜是有良好的效果的,具体治疗方法要根据患者的情况,进行辨证论治。