过敏性紫癜诊断要点

过敏性紫癜的诊断要点主要包括皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状、肾脏损害以及实验室检查异常。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，多见于儿童和青少年，临床表现多样，需结合病史、体征和实验室检查综合判断。

1、皮肤紫癜

皮肤紫癜是过敏性紫癜最典型的临床表现，多表现为双下肢对称分布的出血性皮疹，压之不褪色，可伴有瘙痒或疼痛。皮疹初起为红色斑点，逐渐发展为紫红色斑丘疹，严重者可融合成片。皮肤紫癜通常分批出现，可持续数天至数周，部分患者可反复发作。

2、关节症状

约半数过敏性紫癜患者会出现关节症状，主要表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，常见于膝关节和踝关节。关节症状多为暂时性，通常在数日内自行缓解，不遗留永久性关节损害。关节症状可能与血管炎引起的关节滑膜充血水肿有关。

3、胃肠道症状

胃肠道症状在过敏性紫癜患者中较为常见，表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻等，严重者可出现消化道出血。腹痛多为阵发性绞痛，位于脐周或下腹部。胃肠道症状是由于肠壁小血管炎导致肠黏膜水肿、出血所致，部分患者可并发肠套叠或肠穿孔。

4、肾脏损害

肾脏损害是过敏性紫癜最严重的并发症，约20-60%的患者会出现不同程度的肾脏受累。临床表现为血尿、蛋白尿，严重者可发展为肾病综合征或肾功能不全。肾脏损害通常在发病后1-2个月内出现，少数患者可在数月甚至数年后才出现肾脏症状。

5、实验室检查异常

过敏性紫癜的实验室检查可发现血小板计数正常或升高，凝血功能正常，有助于与血小板减少性紫癜鉴别。部分患者可出现血沉增快、C反应蛋白升高。肾脏受累时，尿常规检查可发现血尿和蛋白尿，肾功能检查可能出现异常。皮肤活检可见白细胞碎裂性血管炎改变。

过敏性紫癜患者应注意休息，避免剧烈运动，饮食宜清淡易消化，避免食用可能引起过敏的食物。急性期应卧床休息，抬高患肢以减轻水肿。注意观察尿液颜色和尿量变化，定期复查尿常规和肾功能。如出现严重腹痛、大量血尿或肾功能恶化等情况，应及时就医。多数患者预后良好，但需长期随访观察肾脏情况。