肾自截需要做哪些化验检查

肾自截通常需进行尿液检查、血液检查、影像学检查、肾功能评估及病理学检查等化验检查。肾自截可能与尿路梗阻、慢性感染、代谢异常等因素有关，需结合临床表现综合判断。

1、尿液检查

尿液检查是肾自截的基础筛查项目，包括尿常规、尿沉渣镜检和尿培养。尿常规可发现蛋白尿、血尿或脓尿等异常；尿沉渣镜检有助于识别管型或结晶；尿培养可明确是否存在细菌感染。若存在尿路感染或结石，尿液pH值可能出现异常。

2、血液检查

血液检查包括血常规、血生化及炎症指标检测。血常规可评估贫血或感染状态；血生化重点监测肌酐、尿素氮、电解质水平以判断肾功能；C反应蛋白和血沉等炎症指标可反映慢性炎症活动。严重肾自截可能导致高钾血症或代谢性酸中毒。

3、影像学检查

超声检查可初步评估肾脏形态、大小及是否存在积水或结石；CT或MRI能更精确显示肾实质萎缩、钙化灶及周围组织受累情况；静脉尿路造影可观察尿路通畅性。影像学特征如肾脏体积缩小伴弥漫性钙化是肾自截的典型表现。

4、肾功能评估

肾小球滤过率测定通过血肌酐计算或核素扫描评估残余肾功能；肾动态显像可分别观察双侧肾脏血流灌注及排泄功能。对于单侧肾自截，健侧肾脏代偿性增生是常见表现。

5、病理学检查

经皮肾穿刺活检在少数情况下用于明确病因，可观察到肾小球硬化、间质纤维化及钙盐沉积等病理改变。由于肾自截多为终末期改变，活检需谨慎评估出血风险。

确诊肾自截后应限制高磷饮食，避免加重钙盐沉积；每日饮水1500-2000毫升维持尿量；定期监测血压及肾功能指标；单侧病变者需保护健侧肾脏功能，避免使用肾毒性药物；合并感染时需足疗程抗感染治疗。建议每3-6个月复查超声及肾功能，动态观察病情变化。