牙龈炎应该怎么检查

牙龈炎可通过视诊、探诊、X线检查、血液检查、微生物检查等方式诊断。牙龈炎通常由牙菌斑堆积、牙结石刺激、内分泌变化、药物影响、全身性疾病等因素引起。

1、视诊

医生通过肉眼观察牙龈颜色、形态及质地变化。健康牙龈呈粉红色，边缘菲薄紧贴牙面。牙龈炎患者可见牙龈充血肿胀，颜色暗红，龈乳头圆钝，可能伴有自发性出血或触碰出血。长期慢性炎症可导致牙龈增生，形成假性牙周袋。

2、探诊

使用牙周探针测量龈沟深度并评估出血情况。正常龈沟深度不超过3毫米，探诊无出血。牙龈炎患者探诊深度可能增加至3-4毫米，探诊后易出血，但无附着丧失。探诊可辅助判断炎症范围和程度，需注意避免过度用力造成创伤。

3、X线检查

拍摄口腔全景片或根尖片观察牙槽骨状态。单纯牙龈炎在X线下不显示牙槽骨吸收，但可发现邻面牙结石沉积。对于反复发作或重度牙龈炎患者，X线检查能排除早期牙周炎可能，同时检查是否存在阻生齿、修复体悬突等局部刺激因素。

4、血液检查

血常规检查可发现白细胞计数升高提示感染，血糖检测排除糖尿病相关牙龈炎。妊娠期牙龈炎需监测激素水平，白血病相关牙龈增生需进行血细胞形态学检查。对于常规治疗无效的顽固性牙龈炎，建议检测HIV抗体等免疫指标。

5、微生物检查

通过龈沟液取样进行细菌培养或PCR检测，明确优势致病菌群。急性坏死性溃疡性牙龈炎需检测梭形杆菌和螺旋体，青春期牙龈炎可能与中间普氏菌感染相关。微生物检查结果可指导针对性使用抗菌药物如甲硝唑含漱液、氯己定凝胶等局部制剂。

日常应使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法清洁牙齿，建议每3-6个月进行专业洁治去除菌斑和牙结石。限制高糖饮食摄入，戒烟限酒，妊娠期及青春期需加强口腔卫生维护。出现牙龈持续出血、明显肿胀或口臭加重时，应及时就诊避免发展为牙周炎。糖尿病患者需严格控制血糖，佩戴正畸装置者应使用牙缝刷辅助清洁。