解析什么是尿毒症

尿毒症是指慢性肾脏病进展至终末期，肾脏功能严重衰竭导致代谢废物无法排出，引发全身多系统损害的临床综合征。尿毒症主要由慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等因素引起，表现为水肿、乏力、恶心呕吐、皮肤瘙痒等症状，需通过血液透析、腹膜透析或肾移植治疗。

1、病因机制

尿毒症的核心病因是肾脏滤过功能丧失。慢性肾小球肾炎会导致肾单位逐渐硬化，糖尿病肾病引发肾小球基底膜增厚，高血压肾病造成肾小动脉玻璃样变。这些病变使肾小球滤过率持续下降，当降至15毫升/分钟以下时即进入尿毒症期。遗传性多囊肾、狼疮性肾炎等疾病也可能发展为尿毒症。

2、典型症状

尿毒症患者早期可能出现夜尿增多、泡沫尿等表现，随着病情进展会出现严重水肿、贫血面容、口中有尿味。毒素蓄积可导致神经系统症状如嗜睡、抽搐，消化系统症状如食欲减退、呕血，心血管系统症状如高血压、心包炎。皮肤常见尿素霜沉积和顽固性瘙痒。

3、诊断标准

诊断需结合血肌酐、尿素氮等实验室检查。当血肌酐超过707微摩尔/升，伴有高钾血症、代谢性酸中毒等电解质紊乱，或出现少尿、无尿等临床表现时即可确诊。肾脏超声显示肾脏萎缩，肾小球滤过率检测低于15毫升/分钟可辅助诊断。

4、替代治疗

血液透析需每周进行2-3次，通过透析器清除体内毒素。腹膜透析利用腹膜作为半透膜，可每日在家中进行。肾移植是根治性治疗手段，移植后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂预防排斥反应。

5、并发症管理

需防治肾性骨病，常用碳酸钙片、骨化三醇胶丸调节钙磷代谢。纠正肾性贫血可使用重组人促红素注射液。控制高血压可选用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊。对皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂，严重者需进行紫外线治疗。

尿毒症患者需严格限制每日蛋白质摄入在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。控制钠盐摄入每日不超过3克，避免高钾食物如香蕉、土豆。保持规律透析治疗，每日监测体重和血压变化。注意口腔清洁和皮肤护理，预防感染。适当进行步行、太极拳等低强度运动，避免过度劳累。定期复查血常规、电解质和甲状旁腺激素水平。