亚急性心内膜炎的致病菌

亚急性感染性心内膜炎主要由草绿色链球菌、肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌等致病菌引起，少数情况下可由HACEK菌群或真菌导致。该疾病常发生于心脏瓣膜异常或免疫功能低下人群。

草绿色链球菌是口腔正常菌群，在拔牙或口腔手术后可能通过血流定植于受损心瓣膜，其黏附能力较强且致病性相对温和，导致病程呈亚急性进展。肠球菌多来源于泌尿生殖道或胃肠道，常见于老年患者或接受侵入性检查后，对青霉素类抗生素可能表现出耐药性。凝固酶阴性葡萄球菌通常与人工瓣膜或植入器械相关，其生物膜形成特性使得治疗难度增加。

HACEK菌群包括嗜血杆菌属、放线杆菌属等苛养菌，需特殊培养基才能检出，这类细菌生长缓慢但可能引发较大赘生物。真菌性心内膜炎多见于静脉吸毒者或长期使用广谱抗生素患者，念珠菌和曲霉菌是主要病原体，赘生物体积大且易发生栓塞，预后较差。

预防亚急性感染性心内膜炎需注重口腔卫生，进行牙科操作前高危人群应预防性使用抗生素；控制慢性感染灶；避免皮肤黏膜破损；心瓣膜病患者需定期心脏超声检查。出现持续低热、乏力、心脏杂音变化等症状时应及时就医，血培养和超声心动图是确诊关键。治疗需根据药敏结果选择足量、足疗程抗生素，严重瓣膜损害者可能需手术干预。