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感染性心内膜炎怎么办

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感染性心内膜炎怎么办

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冷启刚
冷启刚 山东省立医院 主任医师
感染性的心内膜炎一旦确诊,需要立即选择敏感的抗菌素静脉滴注控制感染,是治疗感染性心内膜炎最有效的方法。当然,具体的药物选择最好能够根据药敏试验的结果,治疗更有针对性。所以,在治疗以前要先对患者进行抽血化验,主要是做细菌培养和药敏试验。在结果没有出来之前可以先选择广谱的抗菌素进行治疗,等结果出来以后再根据药敏试验的结果进行选择。总体抗菌治疗疗程要长、抗菌素的剂量要充足,才可以将体内的炎症彻底控制住。大部分的感染性心内膜炎,经过积极地抗菌治疗都可以得到控制。对于赘生物颗粒比较大,造成了瓣膜的狭窄或者关闭不全的患者,还可以通过外科手术进行治疗。

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慢性心肌缺血综合征是一种由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血的心脏疾病,可能由冠状动脉粥样硬化、心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛、血液黏稠度增高、心肌微循环障碍等原因引起,可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式缓解症状。 1、冠状动脉粥样硬化:冠状动脉粥样硬化是慢性心肌缺血综合征的主要病因,动脉壁逐渐增厚、管腔狭窄,导致心肌供血不足。治疗上可通过阿司匹林肠溶片100mg/日、阿托伐他汀钙片20mg/日等药物稳定斑块,必要时进行冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉介入治疗。 2、心肌耗氧量增加:剧烈运动、情绪波动、寒冷刺激等因素可增加心肌耗氧量,加重心肌缺血。日常应避免过度劳累,保持情绪稳定,适当进行有氧运动如散步、太极拳等,以改善心脏功能。 3、冠状动脉痉挛:冠状动脉痉挛可导致血管短暂性收缩,引发心肌缺血。治疗上可使用硝酸甘油片0.5mg舌下含服、硝苯地平缓释片30mg/日等药物缓解痉挛,同时避免吸烟、饮酒等诱发因素。 4、血液黏稠度增高:高血脂、高血糖、脱水等因素可导致血液黏稠度增高,影响冠状动脉血流。治疗上可通过控制饮食、增加饮水量、使用阿司匹林肠溶片100mg/日等药物降低血液黏稠度,改善血液循环。 5、心肌微循环障碍:心肌微循环障碍可导致心肌细胞供氧不足,引发缺血症状。治疗上可使用曲美他嗪片35mg/日、尼可地尔片5mg/日等药物改善微循环,同时通过低盐低脂饮食、适量运动等生活方式调整,促进心脏健康。 慢性心肌缺血综合征的日常护理需注重饮食与运动的平衡。饮食上应选择低盐、低脂、高纤维的食物,如全谷物、蔬菜、水果,避免高糖、高脂肪食物的摄入。运动方面,建议进行适度的有氧运动,如每天30分钟的快步走或游泳,以增强心肺功能。同时,保持良好的生活习惯,戒烟限酒,定期监测血压、血糖、血脂等指标,及时调整治疗方案,有助于控制病情发展。

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