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感染性心内膜炎怎么办

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感染性心内膜炎怎么办

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冷启刚
冷启刚 山东省立医院 主任医师
感染性的心内膜炎一旦确诊,需要立即选择敏感的抗菌素静脉滴注控制感染,是治疗感染性心内膜炎最有效的方法。当然,具体的药物选择最好能够根据药敏试验的结果,治疗更有针对性。所以,在治疗以前要先对患者进行抽血化验,主要是做细菌培养和药敏试验。在结果没有出来之前可以先选择广谱的抗菌素进行治疗,等结果出来以后再根据药敏试验的结果进行选择。总体抗菌治疗疗程要长、抗菌素的剂量要充足,才可以将体内的炎症彻底控制住。大部分的感染性心内膜炎,经过积极地抗菌治疗都可以得到控制。对于赘生物颗粒比较大,造成了瓣膜的狭窄或者关闭不全的患者,还可以通过外科手术进行治疗。

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推荐 老年人心力衰竭的最佳治疗方法

老年人心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术治疗等方式改善。具体方案需根据心功能分级、病因及合并症综合评估。

1、生活方式调整

限制钠盐摄入每日不超过3克,控制液体量,戒烟限酒,适度有氧运动如步行,监测体重变化。

2、药物治疗

常用呋塞米利尿剂减轻水肿,美托洛尔控制心率,沙库巴曲缬沙坦改善预后。需定期复查电解质和肾功能。

3、器械治疗

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽者,植入式除颤器可预防猝死。需评估心电图和超声心动图结果。

4、手术治疗

冠状动脉搭桥术改善心肌供血,瓣膜修复术纠正血液反流。严重病例可考虑心脏移植。

建议每日监测血压心率,记录尿量体重变化,出现气短加重或下肢水肿明显时及时复诊调整方案。

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