胎盘早剥对女性有哪些伤害

胎盘早剥可能对女性造成严重伤害，主要包括大出血、休克、肾功能衰竭、胎儿窘迫甚至死亡等。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于产科急症。

1、大出血

胎盘早剥会导致子宫壁血管破裂，引发大量出血。出血可能为显性阴道流血或隐性宫腔内积血，严重时每小时失血量可超过1000毫升。大量失血会导致血红蛋白急剧下降，患者出现面色苍白、脉搏细速等失血性休克表现。需立即建立静脉通道输血补液，必要时行子宫动脉栓塞术或子宫切除术控制出血。

2、休克

严重胎盘早剥引发的急性失血和疼痛刺激可导致休克。患者表现为血压下降、四肢湿冷、意识模糊等。休克状态下全身器官灌注不足，可能引发多器官功能障碍综合征。治疗需快速扩容，使用多巴胺等血管活性药物维持血压，同时纠正凝血功能障碍。

3、肾功能衰竭

胎盘早剥导致的低血容量性休克可引起肾前性急性肾损伤。血红蛋白尿堵塞肾小管可能加重肾损害。患者出现少尿、无尿、血肌酐升高等表现。需进行连续性肾脏替代治疗，严重者可能遗留慢性肾功能不全。

4、凝血功能障碍

胎盘早剥时大量组织凝血活酶进入母体循环，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血。表现为皮肤瘀斑、针眼渗血、血尿等。实验室检查可见血小板减少、纤维蛋白原降低。需补充凝血因子、血小板，必要时使用肝素抗凝。

5、子宫切除风险

严重胎盘早剥合并子宫胎盘卒中时，子宫肌层被血液浸润失去收缩能力。为挽救患者生命可能需行子宫切除术，导致永久丧失生育功能。年轻患者可尝试子宫压迫缝合、球囊填塞等保守性手术。

胎盘早剥患者出院后需注意休息，加强营养补充铁剂和蛋白质，促进血红蛋白恢复。定期监测血压和肾功能，产后42天复查子宫复旧情况。心理上可能出现创伤后应激障碍，建议接受专业心理咨询。再次妊娠时需加强产检，告知医生既往胎盘早剥病史，孕晚期避免剧烈运动和性生活。