髌骨边缘骨折怎么办

髌骨边缘骨折可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练、定期复查等方式治疗。髌骨边缘骨折通常由直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、骨质疏松、骨骼疾病等原因引起。

一、保守治疗

对于没有明显移位或移位轻微的稳定性髌骨边缘骨折，通常首选保守治疗。治疗措施以日常护理为主，包括使用长腿石膏或支具对患肢进行固定，固定时间一般为4到6周。在固定期间，患者需要严格卧床休息，抬高患肢以促进静脉回流、减轻肿胀，并可在医生指导下进行踝泵运动等非负重活动，以防止肌肉萎缩和深静脉血栓形成。固定解除后，需在康复师指导下逐步开始关节活动度和肌力训练。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、控制炎症以及针对病因进行治疗。对于骨折引起的疼痛，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。若骨折与骨质疏松有关，则需要在医生指导下使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨质疏松药物，并配合补充钙剂如碳酸钙D3片和维生素D如骨化三醇软胶囊。药物治疗必须严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。

三、手术治疗

当髌骨边缘骨折块移位明显，导致关节面不平整，或属于粉碎性骨折时，通常需要手术治疗以恢复关节面的完整性和稳定性。常见的手术方式包括切开复位内固定术，使用克氏针张力带或空心螺钉等进行固定；对于骨折块较小或严重粉碎难以固定的情况，可能会采取髌骨部分切除术。手术目标是实现解剖复位和牢固固定，为早期功能锻炼创造条件。

四、康复训练

康复训练是髌骨边缘骨折后功能恢复的关键环节，需贯穿治疗始终。在固定期，主要进行股四头肌等长收缩训练和踝关节屈伸活动。拆除外固定或术后早期，在医生允许下开始进行膝关节被动及主动的屈伸活动，并逐步进行直腿抬高训练。随着愈合进展，可加入坐位屈膝、靠墙静蹲等力量训练，后期逐步过渡到负重行走、上下楼梯等功能性训练。所有训练应在专业康复师指导下循序渐进，避免暴力活动导致再骨折或内固定失效。

五、定期复查

定期复查对于监测骨折愈合情况、及时调整治疗方案至关重要。患者需按照医嘱定期返回医院拍摄X线片，观察骨折线是否模糊、骨痂生长情况以及内固定位置是否良好。医生会根据复查结果决定何时可以拆除外固定、开始负重以及进行更进一步的康复训练。即使骨折临床愈合，也应遵医嘱进行长期随访，评估膝关节功能恢复情况，及时发现并处理可能出现的创伤性关节炎、关节僵硬等远期并发症。

髌骨边缘骨折后，饮食调理对促进骨骼愈合有积极作用。患者应保证充足的优质蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉等，为组织修复提供原料。同时，多摄入富含钙和维生素D的食物，如奶制品、豆制品、深绿色蔬菜，并适当晒太阳。避免吸烟、饮酒，减少浓茶、咖啡的摄入，以免影响钙质吸收和骨折愈合速度。康复期在医生指导下进行科学、系统的功能锻炼至关重要，切忌过早负重或进行剧烈运动，应保持耐心，遵循循序渐进的原则，以最大程度恢复膝关节功能。