膝盖髌骨骨折怎么办

膝盖髌骨骨折可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗、康复训练、定期复查等方式处理。膝盖髌骨骨折通常由直接暴力撞击、间接暴力牵拉、骨质疏松、肌肉力量失衡、基础疾病影响等原因引起。

一、保守治疗

保守治疗主要适用于骨折端无移位或移位程度轻微的稳定性骨折。治疗核心是保持膝关节伸直位固定，通常使用石膏或支具进行外固定，固定时间依据骨折愈合情况而定，可能需要数周。在此期间，患者需要严格避免患肢负重，但可以在医生指导下进行股四头肌等长收缩练习，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。固定期间需注意观察患肢末梢血液循环、感觉及运动情况，若出现异常肿胀、麻木或疼痛加剧，应及时就医调整。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、控制炎症及预防并发症。在骨折急性期，疼痛较为明显，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等镇痛。为促进骨折愈合，医生可能会建议使用一些改善骨骼代谢的药物，如碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊等。若骨折为开放性伤口或术后，为预防感染，需遵医嘱使用抗生素，如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片等。所有药物均需在医生评估后使用，不可自行滥用。

三、手术治疗

对于骨折块分离明显、关节面不平整或伴有伸膝装置断裂的不稳定性骨折，通常需要手术治疗。常见术式包括切开复位内固定术，如使用克氏针张力带、空心螺钉或髌骨爪等内固定器材将骨折块复位并牢固固定。对于严重粉碎性骨折无法有效固定的情况，可能需行髌骨部分切除术或全切除术。手术目的是恢复关节面的平整和伸膝装置的连续性，为早期功能锻炼创造条件。术后仍需配合外固定保护，并严格遵循康复计划。

四、康复训练

康复训练是恢复膝关节功能的关键环节，需在医生或康复治疗师指导下循序渐进进行。早期在固定期间，可进行踝泵运动、股四头肌静力收缩等非负重训练。拆除外固定或术后允许活动后，逐步开始膝关节被动及主动屈伸活动，使用CPM机辅助或进行床边垂腿练习。随着骨折愈合，逐渐增加关节活动度训练和肌力训练，如直腿抬高、靠墙静蹲等。后期可进行平衡训练、步态训练及上下楼梯等日常生活能力训练，直至功能基本恢复。

五、定期复查

定期复查对于监测骨折愈合进程、及时发现并处理并发症至关重要。复查内容包括临床检查评估膝关节肿胀、疼痛、活动度及稳定性，以及影像学检查如X线片观察骨折线模糊、骨痂生长情况，判断内固定是否稳定。医生会根据复查结果调整治疗方案，如决定何时拆除外固定、何时开始负重、何时调整康复训练强度等。即使骨折临床愈合后，也建议在较长时间内定期随访，以评估远期关节功能恢复情况和有无创伤性关节炎等后遗症发生。

膝盖髌骨骨折后，饮食上应注重营养均衡，多摄入富含优质蛋白如鱼肉、鸡蛋、牛奶，以及富含钙质和维生素D的食物如豆制品、深绿色蔬菜，有助于骨骼修复。避免吸烟、饮酒，以免影响骨折愈合。在康复期，应严格按照康复计划进行锻炼，避免过早负重或进行剧烈运动，防止发生再骨折或内固定失效。日常生活中注意安全，预防跌倒等意外伤害，对于骨质疏松患者应进行抗骨质疏松治疗。保持积极心态，耐心配合治疗与康复，对功能恢复有积极作用。